2017年執業醫師實踐技能得分要點和答題技巧
距離2017年執業醫師實踐技能考試還有幾天的時間,這篇文章有你非看不可的乾貨,包括病案分析有哪些白送分的點,基本操作中醫學人文的重要性,臨牀答辯問診有哪些模塊等。以中醫助理考試為例,劃重點!
第一站:病案分析
考生需要在60 分鐘內完成試題,總分40 分。
這部分的題目是整場考試中單項分值最高的題目,考試涉及的知識點主要是中醫內科學裏的內容,所以建議在完成筆試中醫內科學部分的學習之後再準備此類題型。
1. 主訴(1分) 主要是寫清楚主要症狀(體徵)加時間,或加伴隨症狀,或加症情變化。
2. 現病史(2分) 包括髮病時間、誘因、主症特點、伴隨症狀、診療經過、症情變化情況。從所給病例中摘抄即可。
3. 既往史(個人史、過敏史、婚育史、家族史)(1分) 只需要記錄病例中提供的.有關病史,從病例中摘抄就可以,等於白送分。
4. 中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)(8分) 本部分需要寫3 個方面的內容
(1)辨病依據 把本病的概念寫上就可得分。
(2)辨證依據 需要寫清楚該證型的特徵,包括主症、兼症、舌脈特徵。
(3)病因病機分析 寫清楚三個方面即可:①病因;②所侵犯的臟腑(病位);③導致臟腑出現的問題。
5. 中醫疾病診斷(5分) 此部分所佔分值較多,要想得分必須把各種疾病的診斷要點記準確。注意要寫清楚病名,字不能寫錯。
6. 中醫證候診斷(6分) 此部分所佔分值較多,想要得分必須掌握辨證論治的技巧。注意證型名要儘量寫得和書上一樣,如果實在想不起來也要根據自己的理解寫。
7. 中醫治法(6分) 此部分一般寫2個詞,8個字。前4個字針對證型或者説針對病機,後面4個字針對疾病。比如風熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風清熱,宣肺止咳。“疏風清熱”針對風熱犯肺證,“宣肺止咳”針對咳嗽。
8. 方劑名稱(3分) 除了準確記憶,沒有別的辦法。必須按照書上答。方劑後一定要寫上“加減”二字。
9. 藥物組成、劑量及煎服法(8 分)
(1)組成 不一定把方劑的組成寫得很準確,但是藥物用的不能太離譜。比如熱證的處方里絕對不能出現大羣熱藥。
(2)劑量 只要寫得不太離譜就沒問題。注意兩點:第一,劑量可偏小一些,尤其是有毒藥物儘量不要過量;第二,注意寫清楚特殊煎煮方法。
(3)煎服法 這一項屬白送分,無論什麼題都可以寫“三劑,水煎服,每日一劑,分三次服”。
第二站:基本操作
考生需要在15 分鐘內完成操作,總分30 分。
1. 邊操作邊講 無論是中醫操作還是西醫操作,都要邊操作邊講操作要點,一般這樣得分相對較高。
2. 考官提問 操作結束後會有考官提問。根據歷年考試題目來看,一般比較小的檢查項目,不經常出現在操作考題中,而是出現在考官提問中。
3. 常犯錯誤 看清題目要求,涉及視診的檢查一定要口述及彙報檢查結果。此外在進行諸如甲狀腺檢查、神經反射檢查等項目時一定要檢查雙側,只查一側會扣相應的分數。
4. 注意體現醫學人文和醫學道德 技能考試的一個重要方面就是考察考生的醫學人文知識和醫學道德。因此,要着重注意這方面。比如體檢前能向被檢者告知;與被檢者溝通時態度和藹,體檢中動作輕柔,能體現愛護被檢者的意識;體檢結束後能告知,有體現關愛被檢者的動作(1分)。此外,考生應着裝(工作服)整潔,儀表舉止大方,語言文明,體檢認真細緻,表現出良好的職業素質。
第三站:臨牀答辯
問診技巧:
1. 條理性好,能抓住重點。
2. 圍繞病情詢問。
3. 問診語言恰當。
4. 無暗示性問診。
問診模板:
1. 現病史
(1)根據主訴瞭解從發病到就診前疾病的發生、發展變化及相關的鑑別診斷
①詢問發病時間、起病緩急、病因和誘因。②詢問主訴的性質、程度、持續時間、加重與緩解因素及演變情況。③詢問有什麼伴隨症狀。④結合中醫十問了解目前疾病情況,同時注意瞭解情志、睡眠、胃納、二便、腹部體徵等情況。
(2)診療經過
①是否到醫院診治,做過哪些相關檢查,結果如何。②曾用何種方法及藥物治療,效果如何。
2. 相關病史
(1)與該症狀有關的疾病史。
(2)飲食史、家族史、藥物過敏史。
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