中西醫結合執業醫師中醫外科考點:腫瘤概論
一、概述
1、惡性腫瘤的生物學行為:
自主性生長
浸潤性生長,
轉移,
腫瘤的自發消退
腫瘤的逆轉
2、惡性腫瘤的.轉移途徑
直接蔓延;淋巴道轉移;血道轉移;接種轉移
二、常見體表腫瘤
1、皮樣囊腫:囊內為脱落的上皮細胞、皮脂及毛髮;無疼痛
2、皮脂腺囊腫:與表皮粘連,不易分開,可多發或單發
3、脂肪瘤:柔軟的分葉狀腫瘤
4、血管瘤:有彈性,邊境清,壓之退色,放鬆後恢復紅色
海綿狀血管瘤:
蔓延狀血管瘤:瘤體外觀及手感呈蚯蚓狀蜿蜒迂曲
5、神經纖維瘤:皮膚上有色素改變,質地軟且多發
三、原發性支氣管肺癌
1、類型:鱗狀細胞癌(鱗癌)
小細胞癌(未分化小細胞癌)
腺癌
大細胞癌
2、轉移:直接擴散;淋巴轉移;血行轉移及支氣管內播散
3、表現:咳嗽,血痰,胸痛,發熱,氣短,胸悶
4、中央型肺癌的病理類型多見:鱗癌
周圍型肺癌的病理類型多見:腺癌
四、食管癌
1、類型:髓質型;蕈傘型;潰瘍型;縮窄型;腔內型
2、表現:
早期:吞嚥梗噎感,胸骨後疼痛,食管內異物感
中晚期:吞嚥困難,梗阻,疼痛,出血,聲音嘶啞,體重↓
晚期:惡病質,脱水,衰竭
五、胃癌
1、部位:胃竇部多見,其次胃小彎,再次賁門
2、分類:腺癌;腺鱗癌;鱗癌;未分化癌;未分化類癌
六、原發性肝癌
2、組織學分型:肝細胞;膽管細胞型;混合型
3、擴散途徑:以肝內血行轉移多見
4、體徵:肝腫大,黃疸,腹水
七、大腸癌
(一)結腸癌
1、組織學分型:乳頭狀腺癌;管狀腺癌;粘液腺癌;印戒細胞癌;鱗狀細胞癌;腺鱗癌;未分化癌
2、表現:主要為排便習慣或糞便形狀改變
右半結腸癌的表現主要為貧血、腹部腫塊、腹痛
左半結腸癌的表現主要為便血、粘液便、腸梗阻
(二)直腸癌
1、組織類型:腺癌;粘液腺癌;未分化癌;印戒細胞癌;類癌
2、表現:早期為排便習慣改變;
後期出血、膿血便、大便變細或變形以及轉移徵象
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