2016中藥知識-治風劑的臨牀應用
治風劑是以川芎、防風、羌活、荊芥、白芷及羚羊角、鈎藤、石決明、天麻、鼈甲、龜板、牡蠣等藥物為主組成,具有疏散外風或平熄內風等作用,用於治療風病的`中成藥。治風劑分為疏散外風和平熄內風兩類。臨牀以頭痛、口眼?斜、肢體痙攣、眩暈頭痛、猝然昏倒、半身不遂或高熱、抽搐、痙厥等為辨證要點。
臨牀可用於治療偏頭痛、面神經麻痺、破傷風、急性腦血管病、高血壓腦病、妊娠高血壓、癲癇發作、震顫麻痺、小兒高熱驚厥、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等見上述症狀者。
1.疏散外風劑
適用於外風所致病證。症見頭痛、惡風、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、關節屈伸不利,或口眼歪斜,甚則角弓反張等。例如川芎茶調丸(散、顆粒、片)、疏風活絡丸。
2.平熄內風劑
適用於內風證。症見眩暈、震顫、四肢抽搐、語言蹇澀、足廢不用,甚或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等。例如天麻鈎藤顆粒、鬆齡血脈康膠囊、華佗再造丸。
注意事項
1.若屬外風,治宜疏散,而不宜平熄;若屬內風,則以平熄,且忌用辛散;
2.外風與內風之間,亦可互相影響,外風可以引動內風,而內風又可兼夾外風,對於這種錯綜複雜的證候,立法用方,應該分清主次,全面照顧。
疏散外風
川芎茶調散
組成:川芎、荊芥各12g,白芷、羌活、甘草各6g,細辛3g,防風4.5g,薄荷12g,食後以清茶調下。
方歌:川芎茶調散荊防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞風攻上,正偏頭痛悉能康。
功用:疏風止痛。
主治:風邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛,惡寒發熱,目眩鼻塞,舌苔薄白,脈浮者。
方解:
本方證為外感風邪所致,故治外風以疏散為主。方中川芎、羌活、白芷可以疏風止痛,分別用於少陽、厥陰頭痛(頭頂或兩側痛),太陽頭痛(後腦牽連項痛),陽明頭痛(前額及眉心痛);細辛散寒止痛,用於少陰頭痛;防風辛散風邪,為治風之要藥;薄荷,荊芥解表疏風,清利頭目;炙甘草益氣和中,調和諸藥。
方藥配伍特點:本方集上行升散諸藥於一方,故祛風止頭痛之效明顯,
用時以清茶調下的作用:取茶葉的苦寒之性,既可上清頭目,又能制約風藥的温燥升散之性,使升中有降。
“傷於風者,上先受之。”“巔頂之上,惟風藥可治。”
個人感受:我認為本方與九味羌活湯頗為相似,諸經之藥俱備,應用是根據病證加減。
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