暑假实践登记表
实习1.75W
班级: 参加社会实践人数: 填表人:
姓名性别籍贯社会实践地点社会实践内容成果形式
注:“籍贯”具体到县,如“湖南汉寿”; “社会实践地点”为村、事业单位、企业或项目部;“社会实践内容”为社会调查、义务支教、专业实习等;“成果形式”为调查报告、实习报告、实践单位书面证明等。
姓名 性别 出生年月 民族
学院、专业、年级
政治面貌 联系方式
工作总结或主要事迹:
实践地意见
盖 章
年 月 日团总支意见
盖 章
年 月 日
校团委意见
盖 章
年 月 日校党委意见
盖 章
年 月 日
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