护士资格考点:血气胸病人的护理
胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的护士资格考点:血气胸病人的护理,希望对大家考试有所帮助。
一、气胸
胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。
根据脏层胸膜破坏的情况,和气胸发生后对胸膜腔内压力的影响,一般将气胸分为闭合性、开放性和张力性二类。
(一)临床表现
1闭合性气胸大多数起病急骤,病人突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,伴有刺激性咳嗽。严重者不能平卧。
2.开放性气胸病人有明显的呼吸困难、发绀,甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。
3张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。
(二)辅助检查
x线检查是诊断气胸的重要方法。气胸的典型x线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影,气体带聚集于胸腔外侧或肺尖,局部透亮度增加,无肺纹理。
(三)治疗原则促进患侧肺复张,消除病因,减少复发。具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔手术或开胸手术等。
(四)护理措施
1一般护理提供舒适安静的.休养环境,保持室内空气新鲜,阳光充足。如果胸腔内气
体量少,一般无明显呼吸困难,可不用吸氧,应限制活动,以卧床休息为主。如有明显的呼吸困难,应给予半坐卧位,并给予吸氧,必要时排气治疗。饮食方面应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物,以保持大便通畅,减少大便用力引起胸膜腔内压力升高,延误胸膜裂口愈合。对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
2·排气治疗根据症状、体征及X线所见,判断气胸类型,是否需要进行排气治疗。
(1)闭合性气胸:闭合性气胸乍量少于该侧胸腔容积20%时,气体可在2~3周自行吸收,可不抽气,但宜定期进行胸部x缉检查,直到气胸消失。气量较多时,可行胸腔闭式引流排气。
(2)开放性气胸:紧急处理的愿则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料,如凡士林纱布加棉垫盖住伤口,以绷带加压包扎固定;在紧急时也可利用手边任何物品,如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住,直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后,应严密观察病人有无张力性气胸的现象,如果出现严重呼吸困难,应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、补液纠正休克,给氧、清创、缝合伤占,并作胸腔闭式引流。
(3)张力性气胸:由于病情严重危急,必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气,一般安装胸腔闭式引流,详见后文:
3-病情观察对于气胸病人应密切观察病情变化,如体温升高、寒战、胸痛加剧,血白细胞升高,则可能并发胸膜炎或脓气胸,应及时通知医师,取痰液标本及胸腔引流液进行细菌培养,遵医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。对于原发疾病则应根据年龄、病情采取相应的治疗和护理。同时应注意血压、脉搏及呼吸的变化,如出现血压下降、呼吸困难、脉搏细弱等休克症状,应立即通知医师进行抢救。
4.胸腔闭式引流及护理
(1)胸腔闭式引流的目的:排出胸腔内液体、气体,恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使患侧肺迅速膨胀,防止感染。
(2)维持引流通畅:引流管通畅时有气体或液体排出,或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。应注意检查引流管是否受压、折曲、阻塞、漏气等。引流液黏稠、有块状物时,应定时挤压引流管。
(3)体位与活动:最常采用的体位是半坐卧位。如果病人躺向插管侧,可在引流管两旁垫以砂袋或折叠的毛巾,以免压迫引流管。鼓励病人经常深呼吸与咳嗽,以促进肺膨胀,促使胸膜腔气体与液体的排出。当病情稳定,病人可在床上或下床活动。若引流瓶意外打破,应立即将胸侧引流管折益夹闭。若引流管脱落,应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口并立即通知医生进行处理,搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。.
(4)胸腔引流的观察与记录:观察引流液量、性状。创伤后如出血已停止,引出胸液多呈暗红色。引流液呈鲜红色,伴有血块:考虑胸腔内有进行性出血,应当即通知医师,并准备剖胸手术。
(五)健康教育教给病人及家属发生气胸时的症状,如何避免诱发因素预防气胸的发生,同时根据病人的理解能力,让其自己能够说出发生气胸时的急救方法,气胸患者禁止乘坐飞机,如肺完全复张后1周可乘坐飞机。
二、血胸
血液积聚在胸膜腔内,称为血胸,是胸部损伤严重并发症之一,可与气胸同时存在。胸部损伤中,70%有不同程度的血胸,胸内大出血是损伤早期死亡的一个重要原因。
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