口腔执业助理医师考点：颅面骨骼和牙列的生长发育

牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形，称为牙弓[dental arch]或牙列，上颌者称为上牙弓(列)，下颌者称为下牙弓(列)，上下牙弓按照一定的对应关系咬合在一起，颌面各凹凸结构密切接触，在接触-分开-再接触-再分开的反复咬合运动过程中，完成咀嚼等功能活动。下面YJBYS小编就来说说颅面骨骼和牙列的生长发育吧。

　　一、颅面骨骼的生长

前囟：胎儿出生时，颅骨的骨缝由致密的纤维结缔组织膜连结，在额骨和顶骨间形成一个菱形的间隙，对边中点连线约1.5~2.0cm称前囟。

　　二、牙齿的'发育

1、时间——经过生长期(蕾状、冒状、钟状期)、钙化期和萌出期3个阶段

2、顺序——牙齿萌出顺序比牙齿萌出时间更具临床意义。

乳牙——Ⅰ→Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→Ⅴ

恒牙——6→1→2→4→3→5→7

3、牙齿萌出的变异——牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。最常见，下颌第一前磨牙先于尖牙萌出，上颌第二前磨牙先于尖牙萌出。

生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎。

　　三、牙列与咬的生长发育

1、无牙期(乳牙萌出前期)(ⅠA期)

相当于第一乳磨牙处有上下颌接触，其余部分均无接触，下颌只有前后运动，无侧方运动

2、乳牙咬合完成前期(ⅠC期)

出生后6~7个月牙齿开始萌出到2岁半左右全部乳牙萌出

3、乳牙咬合完成期(ⅡA期)

2岁半左右乳牙全部萌出开始到6岁左右恒牙即将萌出

(1)乳牙列的生理间隙

(2)尖牙间距离增宽

(3)第二乳磨牙末端平面

(4)乳牙切缘和?面的磨耗

4、第一恒磨牙或切牙萌出开始期(ⅡC期)

(1)第一恒磨牙的萌出

(2)第一恒磨牙的关系

5、第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期 (ⅢA期)

(1)尖牙间距增加

(2)磨牙间距的变化

(3)牙弓向前生长

(4)切牙向远中萌出

(5)下切牙拥挤现象改善

6、侧方牙群替换期(ⅢB期)

(1)乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差：剩余间隙。

(2)侧方牙群的替换顺序

7、第二恒磨牙萌出期(ⅢC期)