2016年临床执业医师考试肺部疾病考点大全
2016年临床执业医师的考试报名工作差不多结束了,接下来考生们要安心复习,下面yjbys小编就为大家分享关于肺部疾病的考点,希望对大家的考试有帮助!
肺水肿病因:
①接触高原的状况:是初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原,或从高原至另一更高处;
②发病地区的海拔高度;
③从进入高原到发病经历的时间;
④发病有无明显的诱因,如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素;
⑤病后有无经吸氧或转往低处(3001m以下)病情自然好转史;
⑥进入高原前或发病前有无类似症状发作。
肺部感染诊断检查:
1.注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。
2.注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。
3.体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。
4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。
5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。肺部感染是脑出血患者常见的并发症,尤其是昏迷卧床时间过长的患者,很容易出现肺部感染。气管切开系切开颈段气管,放入金属气管套管,气管切开以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难,气管切开一般无需上呼吸机,除非患者无法自主呼吸才上呼吸机。在肺部感染减轻好转的情况下,会适时封闭气管切口。在提下,脑干尤其是延髓是人体的生命中枢,主管人体的呼吸、心跳、消化等,脑干出血是比较严重的.脑卒中,所以病人昏迷的时间长。现在来说,抢救生命是最主要的。
慢性阻塞性肺病的症状:
慢性阻塞性肺病常见症状是呼吸困难,或“透不过气来”,痰过多以及慢性咳嗽。病情严重时,上楼梯这种日常活动都可能感到困难。
慢性阻塞性肺病的最早期症状,可发生于吸烟后5~10年,包括咳嗽和粘液痰增多,并逐减加重。咳嗽一般较轻微,常被吸烟者视为“正常”。感冒后,病变常常延及肺部,出现黄色或绿色脓痰。随年龄的增长,发作逐渐频繁。患者常常伴有喘息,有该病家族史的患者尤为多见。
患者至60岁左右,常常出现劳力性呼吸困难,并逐渐加重。最后,在日常活动(如盥洗、洗衣、穿衣以及煮饭)时,亦感到呼吸困难。约1/3的患者出现体重明显降低,其原因至少部分为进食后呼吸困难加重之故。常有下肢水肿,其原因可能为心力衰竭。在疾病的晚期,患者休息时亦感明显呼吸困难,是发生急性呼吸衰竭的标志。
肺动静脉瘘的检查:
X线表现
心影大小正常,但分流量大的肺动静脉瘘则有心脏扩大。约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、结节状、斑点状阴影,大小不一,位于1个或多个肺野。病变血管呈绳索样不透光阴影,从瘘处向肺门延伸,钙化少见。肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致,但不常见。透视时病人做Valsalva动作。引起胸内压增高时,则见动静脉瘤缩小。定位性诊断依靠心血管造影。
心导管检查和心血管造影
动脉血氧饱和度下降。心搏出量和心腔压力正常也无心内分流存在。颜料稀释试验可用于测试分流量和部位,注意避免导管进入瘘内,警惕破裂危险。在肺动脉注射造影剂可显示动静脉瘘的部位和大小,可见扩张、伸长、扭曲的血管。
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