临床执业医师妇产科学练习试题及答案
11. 血小板的激活在DIC的发生中具有原发作用的疾病是
A.败血症
B.急性坏死性胰腺炎
C.继发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癫癜
E.急性白血病化疗、放疗患者
[答案] D [题解] 血栓性血小板减少性紫癜患者血浆中存在血小板聚集因子(PAF),缺乏正常血浆中存在的PAF抑制因子,PAF与血小板表面的相应受体结合,血小板被活化聚集,直接引起弥散性血管内凝血的发生。
12.血小板在凝血中具有下列哪种作用?
A.释放凝血酶 B.释放组织因子
C.释放凝血因子Ⅻ
D.为内源性凝血系统提供反应表面
E.提供Ca2+V
[答案] D [题解] 血小板与凝血有关的作用主要为内源性凝血系统提供反应表面,及通过血栓素的作用使血块收缩,以形成坚固的血凝块。
13.以下哪项是DIC时对血栓形成中具有重要作用的粘附分子?
A.蛋白C、蛋白S
B.糖蛋白Ⅱb / 糖蛋白Ⅲa
C.蛋白激酶C、G蛋白
D.前列腺素G2 / 前列腺素H2
E.γ-羧基谷氨酸、钙离子
[答案] B [题解] 活化的糖蛋白Ⅱb / 糖蛋白Ⅲa是血小板膜上的纤维蛋白原受体,二聚体的纤维蛋白原通过与钙离子的连接,在血小板之间“搭桥”,使血小板聚合。故GPⅡb /Ⅲa在止血或血栓形成中具有重要作用。
14.蟒蛇毒诱发弥散性血管内凝血的机制与下列哪一项无关?
A.加强因子Ⅴ的活性
B.激活因子Ⅹ的活性
C.激活因子Ⅻ的活性
D.促进纤维蛋白溶解
E.促使血小板聚集、释放
[答案] C [题解] 蝰蛇毒含有的两种促凝成分在Ca2+参与下激活因子Ⅹ或加强因子Ⅴ的活性,促发DIC的发生。并可直接使凝血酶原变为凝血酶,凝血酶可使血液中的纤维蛋白原变为纤维蛋白,也可使血小板聚集、释放,增强血栓形成的趋势。
15.单核吞噬细胞系统功能受损诱发DIC的机制是
A.机体抗血栓形成能力降低
B.激活凝血酶原
C.激活纤维蛋白原
D.继发细菌感染
E.增加组织因子的释放
[答案] A [题解] 单核吞噬细胞系统功能抑制,使活化的凝血因子、FDP、细菌、毒素、异物等不能及时清除,机体抗血栓形成能力降低。
16.肝功能严重障碍诱发DIC与下列哪一过程无关?
A. 抗凝血酶-Ⅲ生成减少
B. 血小板生成减少
C. 清除凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa的作用减弱
D.组织因子释放增多
E.解毒功能障碍
[答案] B [题解] 肝脏不具备生成血小板的功能。
17.激活的蛋白C(APC)无下列哪一项作用?
A.限制因子Ⅹa与血小板的结合
B.限制激肽释放酶原的分解
C.阻碍Ⅹ因子激活物的形成
D.阻碍凝血酶原激活物的形成
E.刺激纤溶酶原激活物的'释放
[答案] B [题解] APC可水解凝血因子Ⅴa、Ⅷa,使其灭活。一方面,阻碍了由Ⅷa和Ⅸa组成的Ⅹ因子激活物的形成;另一方面也阻碍了由Ⅴa和Ⅹa组成的凝血酶原激活物的形成。APC还限制因子Ⅹa与血小板的结合;刺激纤溶酶原激活物的释放等抗凝作用。
18.使凝血酶由促凝转向抗凝的重要血管内凝血抑制成分是
A.抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)
B.血栓调节蛋白(TM)
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.蛋白S(PS)
E.蛋白C(PC)
[答案] B [题解] TM是使凝血酶由促凝转向抗凝的重要血管内凝血抑制成分。
19.妊娠末期时,下列哪一项不是引起血液高凝状态的原因?
A.血小板和凝血因子增多
B.抗凝血酶活性降低
C.纤溶酶原激活物活性增加
D.纤溶酶原激活物抑制剂增多
E.高脂血症
[答案] C [题解] 妊娠时,随着孕周增加,血液中血小板和凝血因子逐渐增多,纤溶酶原激活物抑制剂增多,胆固醇、磷脂及甘油三酯也均可增加,而抗凝和纤溶活性物质,如抗凝血酶-Ⅲ、纤溶酶原激活物及尿激酶等却减少,故易诱发DIC。
时,凝血因子和血小板生成多于消耗的情况可见于
A.过度代偿型DIC
B.代偿型DIC C.失代偿型DIC
D.急性型DIC E.亚急性型DIC
[答案] A [题解] DIC按发生速度分为急性型、亚急性型和慢性型;按代偿情况分为失代偿型、代偿型和过度代偿型。凝血因子和血小板生成多于消耗常见于DIC的过度代偿型或DIC的慢性型。
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