执业医师复习要点:病理性自身免疫应答的诱因
内因包括机体内的各种重要条件因素,相同外因作用下,内因条件不同,后果也不同。
(一)遗传因素
临床上早就发现自身免疫性疾病的发生有家族史倾向。在动物实验研究中陆续发现了几种自身免疫病的品(NZB、NAB/NAWF1小鼠OS来亨鸡等)进一步提示遗传与自身免疫病的关系。70年代以来,对人白细胞抗原(HLA)的研究有了很大的进展。发现HLA与某些疾病,特别是与某些自身免疫性疾病的发生密切相关。如患有强直性脊椎炎的'病人中90%以上带有HLA-B27抗原。凡带有HLA-B8、DW3、DRW3单体型的人发生多种自身免疫病的危险性比带有其他型的人高得多。Addison病与B8、DR3有关,胰岛素依赖型糖尿病(又称型或青年型糖尿病)与B8、DR3、DDR4、DR3/4有关,类风湿关节炎与DR4有关。慢性甲状腺炎(Hashimoto病HLA-DR5有关。新近,人们对MHC与疾病关联的研究深入到了分子水平。糖尿病低抗者DQβ链第57位是天门冬酸,而易感者常出现丝氨酸、缬氨酸、丙氨酸。在NOD(nonobese diabetic)转基因小鼠中证实了上述结果。
利用小鼠胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)模型研究发现,疾病发生受多基因控制。基因之一是与H-2K端相连锁。第二个糖尿病基因座在第9对染色体位于Thy-1与MDD1基因标志之间。通过返交试验发现易感动物至少有3个隐性致糖尿病基因。
遗传易感倾向并非绝对,疾病的外显率也受环境因素影响。
(二)机体免疫系统功能失常
统计数字表明体液或细胞免疫缺陷者自身免疫病的发生率高于正常随机人群。先天性或后天获得性低丙球蛋白血症者自身免疫病的发生率可高达14%,而正常人群(指无免疫缺陷)中的发生率为0,001~0.01%。细胞免疫缺陷常同时伴有肿瘤与自身免疫的高发现象。
胸腺功能不全、慢性病毒感染、增生性变化等与自身免疫的发生有关。SLE患者血清中胸腺激素含量下降,胸腺萎缩,试用胸腺素治疗曾观察到症状缓解。摘除胸腺对重症肌无力者有显著疗效。
(三)年龄、性别及内分泌的影响
临床观察老年人中自身抗体检出率增高,在60~70岁以上的老年人中有50%以上可以检出自身抗体。临床观察也发现自身免疫病多好发于妇女,据统计SLE患者,女性比男性多9倍以上。动物实验证实了性激素在自身免疫病发展中的作用。将雄性NZB小鼠进行阉割,可加速病变、病情加剧、寿命缩短。而雌性病鼠接受雄激素治疗则可延长寿命。
-
临床执业助理医师冲刺习题
医师资格考试的性质是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的'考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。以下是本站小编为大家整理的一些执业医师的练习题,供大家参考练习,希望对大家有所帮助。第1题A1...
-
2016执业医师基础医学理论病理学:急进型高血压
舒张压显著升高,>130mmHg青中年多,进展迅速,易发肾衰竭。常原发,可继发,以下是本站小编带来的详细内容,欢迎参考查看。病理变化:以肾为主,也可出现于脑和视网膜,细小动脉管壁纤维蛋白样坏死增生性小动脉硬化:±内膜增厚,平滑肌细胞增生肥大,胶原增生,管壁同心圆洋葱...
-
2017年中医执业医师强化得分试题
知识不常常巩固是很容易就忘记了,现在本站小编分享2016年中医执业医师强化得分试题给大家,希望对您有帮助!、1.患者,男,23岁。右前臂内侧有红丝一条,向上走窜,停于肘部。用砭镰疗法的操作要点是A.沿红线两头,针刺出血B.梅花针沿红线打刺,微微出血C.用三棱针沿红线寸寸...
-
临床执业医师医学微生物学《逆转录病毒》试题
导语:逆转录病毒(Retrovirus),又称反转录病毒,是RNA病毒的一种,它们的遗传信息不是存录在脱氧核糖核酸(DNA),而是存录在核糖核酸(RNA)上,此类病毒多具有逆转录酶。临床执业医师医学微生物学《逆转录病毒》试题1(一)A型题1.带有反转录酶的病毒有A.人类免疫缺陷病毒病...