2015年中医医师《实践技能》冲刺试题及答案汇总
内伤发热
病机:实:气、血、痰、湿等郁结,壅遏化热而引起发热。虚:气、血、阴、阳亏虚,或因阴血不足,阴不配阳,水不济火,阳气亢盛而发热;或因阳气虚衰,阴火内生,阳气外浮而发热。总属脏腑功能失调,阴阳失衡所导致。
中医证型:
1.阴虚发热证—滋阴清热—清骨散加减(银柴胡,胡黄连,秦鳖骨蒿知草)
2.血虚发热证—益气养血—归脾汤加减
3.气虚发热证—益气健脾,甘温除热—补中益气汤加减(异功无茯,胡麻当芪)异功散==四君子+陈皮
4.阳虚发热证—温补阳气,引火归原—金匮肾气丸加减(地黄山药山茱萸茯苓牡丹皮泽泻桂枝附子)
5.气郁发热证—疏肝理气,解郁泄热—丹栀逍遥散加减(牡丹皮 白芍 白术 栀子 当归 薄荷 柴胡 茯苓 甘草)
6.痰湿郁热证—燥湿化痰,清热和中—黄连温胆汤合中和汤加减((温胆枳实二陈姜枣 竹茹+黄连)+神曲 生菔子 淡黄芩 姜半夏 茯楂茅山术川连)
7.血瘀发热证—活血化瘀—血府逐瘀汤加减(桃桔赤花地甘,枳当膝柴汉)
宫内膜异位症(癥瘕)
A病机:脏腑失调,冲任损伤,气血失和,血液离经,淤血形成,留结于下腹,不通则痛。
B诊断:凡育龄妇女有继发性、进行性痛经和不孕史,盆腔检查时扪及触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床确诊尚需腹腔镜检查和活组织病检(继发性痛经,进行性加剧,常于经前1—2日开始,经期第一天最剧,经净后消失,B超确定位置,血清CA125升高,不超过200U/mL,腹腔镜可以确诊)中华考试网(w。com)
C鉴别:1) 卵巢恶性肿瘤:盆腔包块迅速增大,持续腹胀腹痛。患者全身情况差。2)急性盆腔炎:发热,腹痛持续,抗菌药物有效
D西医治疗:1)期待疗法:轻微者随访,吲哚美辛 2)药物:无生育要求者性激素闭经 避孕药,达那唑200mg,2-3次每日,月经第一日开始持续6月(假绝经疗法)3)手术切除
E中医证型
气滞血瘀—理气活血,化瘀止痛—膈下逐淤汤(当赤穹桃花+香附 乌药 枳壳 元胡)
寒凝血瘀—温经散寒,活血祛瘀—少腹逐瘀汤(当赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜)
湿热淤结—清热利湿,活血祛瘀—清热调血汤(归芎芍地连附桃红延丹莪)
痰瘀互结—化痰散结,活血逐瘀—丹溪痰湿方合桃红四物汤(
气虚血瘀—益气化瘀—理冲汤(老人白甘温中寒)
肾虚血瘀—益肾调经、活血祛瘀—归肾丸合桃红四物汤(熟枸茱菟茯归药仲+桃红当地川芍)
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