2015年中医执业医师《中医妇科》考点精析
子宫肌瘤分型治疗
1.寒凝胞宫治法:暖宫化瘀消瘤。
方药:桂校茯苓丸加减。
桂枝9克 茯苓12克 赤芍10克 桃仁9克生蒲黄10克(包煎)煅牡蛎30克(先煎)紫石英15克 乌药9克
加减:便清者,去桃仁,加获术12克、炮姜6克;经血淋漓不止者,如艾叶炭6克、仙鹤草15克;四肢不温者,加黄芪12克、仙灵脾9克。
2.气滞血瘀治法:理气活血消瘤。
方药:血府逐瘀汤加减。
熟地9克 当归9克 桃仁9克 红花6克枳壳 9克 赤芍 10克 柴胡 9克 川芎 6克,川牛膝9克 蛇舌草30克 延胡索10克
加减:瘀久化热者,加丹皮9克、夏枯草9克;腹痛较剧者,加生蒲黄10克(包煎)、炙乳没(各)9克、木香9克。
经行****胀痛病因病机
本病属西医学经前期紧张综合征范畴,多见于青壮年妇女,是常见病。乳痛症(乳腺结构不良症中的常见轻型病变)也可按本病论治。
【病因病机】
****属胃,乳头属肝,冲脉所司在肝而又隶于足阳明胃经,故冲脉与****、乳头相关。
若肝气郁结或痰湿阻滞,遇经前、经期冲脉气血充盛,郁滞更甚,令乳络不畅,可致本病发生。常见分型有肝郁气滞和胃虚痰滞。
一、肝郁气滞
素性抑郁,或忿怒伤肝,疏泄失司,经前或经期冲脉气血充盛,肝司冲脉,肝脉气血郁满,肝脉挟乳,乳络不畅,遂致****胀痛或乳头痒痛。
二、胃虚痰滞
脾为生痰之源,胃为贮痰之器。饮食不节,劳倦思虑,损伤脾胃,或郁怒伤肝,肝旺乘脾,脾虚运化失职,水湿聚而成痰,经前或经期冲气偏盛,冲隶阳明,胃脉过乳,冲气挟痰湿阻络,乳络不畅,遂致****胀痛或乳头痒痛。
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