2017口腔执业医师教材知识点梳理

口腔内有牙齿、舌、唾腺等器官。以下就是小编为大家编辑整理的2017口腔执业医师教材知识点梳理，更多相关内容请关注应届毕业生考试网。

　牙隐裂

一、牙隐裂病因

1.牙结构的薄弱环节是牙隐裂发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。

2.牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。

3.创伤力，当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，创伤力是牙隐裂的致裂因素。

　二、牙隐裂临床表现

表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在。一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可涂以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。

　牙隐裂诊断|治疗

　　一、牙隐裂诊断

1.病史

常有咀嚼不适或咬合痛症状。

2.临床表现

多发生于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的'面，也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签或时常有痛感。

3.辅助检查

用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。

　　二、牙隐裂治疗

1.浅表的隐裂无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。

2.较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复。在牙髓病治疗过程中，面洞穿，致使裂纹对力的耐受能力大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，在治疗中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应作全冠修复。

自锁托槽的好处优势

自锁托槽的好处之一：比传统的正畸托槽多了一个闭锁装置，通俗地说好比在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑。

自锁托槽的好处之二：就是可以大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，减少治疗时间。因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。

　　深覆颌的治疗方法

1、I型深覆颌

即前牙牙槽骨或颌骨高对积常，而后牙牙槽骨或颌骨高度不足的治疗。矫治为升高后牙高度，采用上颌活动矫治器，附有平面导板或平面导板加胎垫。胎垫从最后一个牙开始逐个磨去，直至该牙建骀，待后牙增高后，再进行前牙舌向错位和后牙远中胎的矫治。如患者年龄大，生长发育已停止，则应在矫正前牙位置后，用修复方法加高后牙以恢复颌间高度，其高度必须在姿势位的颌间间隙之内。

2、Ⅱ型深覆颌

即前牙牙槽骨或颌骨高度过大，而后牙牙槽骨高对积常的治疗。

(1)活动矫治器治疗，可在唇弓上焊爪簧压低上前牙和用平面导板压低下前牙。

(2)固定矫治器治疗，用方丝弓，细丝弓矫治器，打开前牙咬合。

3、Ⅲ型深覆颌

即前牙牙槽骨或领骨的高度过大，而后牙牙槽骨或颌骨的高度不足的治疗。方法基本上和Ⅱ型矫治类似。

4、病因治疗

注意儿童时期因患全身慢性疾患所致的颌骨发育不良，多数乳磨牙或第一恒磨牙的早失，需早期进行龋病治疗。纠正儿童口呼吸和吮吸等口腔不良习惯，从而减少或减轻深覆颌的发生。