中西医结合助理执业医师:慢性支气管炎中医辨证论治
慢性支气管炎部分患者可控制,不影响工作、学习;部分患者可发展成阻塞性肺疾病,甚至肺心病,预后不良。应监测慢性支气管炎的`肺功能变化,以便及时选择有效的治疗方案,控制病情的发展。
(一)实证
多见于急性发作期。
1.风寒犯肺证
证候:咳喘气急,胸部胀闷,痰白量多,伴有恶寒或发热,无汗,口不渴,舌苔薄白而滑,脉浮紧。
治法:宣肺散寒,化痰止咳。
方药:三拗汤加减。
2.风热犯肺证
证候:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,痰黄黏稠难出,胸痛烦闷,兼有鼻流黄涕,身热汗出,口渴,便秘,尿黄,舌苔薄白或黄,脉浮或滑数。
治法:清热解表,止咳平喘。
方药:麻杏石甘汤加减。
3.痰浊阻肺证
证候:咳嗽,咳声重浊,痰多色白而黏,胸满窒闷,纳呆,口黏不渴,甚或呕恶,舌苔厚腻色白,脉滑。
治法:燥湿化痰,降气止咳。
方药:二陈汤合三子养亲汤加减。
4.痰热郁肺证
证候:咳嗽,气息喘促,胸中烦闷胀痛,痰多色黄黏稠,咯吐不爽,或痰中带血,渴喜冷饮,面红咽干,尿赤,便秘,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化痰,宣肺止咳。
方药:桑白皮汤加减。
5.寒饮伏肺证
证候:咳嗽,喘逆不得卧,咳吐清稀白沫痰,量多,冷空气刺激加重,甚至面浮肢肿,常兼恶寒肢冷,微热,小便不利,舌苔白滑或白腻,脉弦紧。
治法:温肺化饮,散寒止咳。
方药:小青龙汤加减。
(二)虚证
多见于缓解期及慢性迁延期。
1.肺气虚证
证候:咳嗽气短,痰涎清稀,反复易感,倦怠懒言,声低气怯,面色 白,自汗畏风,舌淡苔白,脉细弱。
治法:补肺益气,化痰止咳。
方药:补肺汤加减。
2.肺脾气虚证
证候:咳嗽气短,倦怠乏力,咳痰量多易出,面色 白,食后腹胀,便溏或食后即便,舌苔薄白或薄白腻,舌质胖,边有齿痕,脉细弱。
治法:补肺健脾,止咳化痰。
方药:玉屏风散合六君子汤加减。
3.肺肾阴虚证
证候:咳喘气促,动则尤甚,痰黏量少难咯,伴口咽发干,潮热盗汗,面赤心烦,手足心热,腰酸耳鸣,舌红苔薄黄,脉细数。
治法:滋阴补肾,润肺止咳。
方药:沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。
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