2017年检验技师考试临床血液学中白血病病因分析
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化学因素
多年接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生有关。早年制鞋工人(接触含苯胶水)的发病率高于正常人群的3~20倍。有些药物可损伤造血细胞引起白血病,如氯霉素、保泰松所致造血功能损伤者发生白血病的危险性显著增加。
乙双吗啉是乙亚胺的衍生物,具有极强的致染色体畸变和致白血病作用,与白血病发生有明显关系。抗肿瘤药物中烷化剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂被公认为有致白血病的作用。化学物质所致的`白血病以AML为多。
物理因素
包括X射线、γ射线等电离辐射。早在1911年首次报道了放射工作者发生白血病的病例。据国外调查的资料证实,1929—1942年放射科医师白血病的发病率为非放射科医师的10倍,而后随着对防护的重视和防护措施的不断完善,发病率渐减少。
日本广岛及长崎受原子弹袭击后,幸存者中自血病发病率比未受照射的人群高30倍和17倍,患者多为AL和CML。此外,过去对强直性脊柱炎用放射治疗,真性红细胞增多症用32P治疗,其白血病发病率也较对照组高。研究表明,大面积和大剂量照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降,DNA突变、断裂和重组,导致白血病的发生。
意见建议:白血病的发病机理还未研究得非常清楚,其病因一般认为有如下
1. 物理性:主要有放射线,紫外线,以石棉为代表的粉尘纤维,以镉,沥青为代表的各种有害物.长时间接触上述物质的患病机会比不接触者高3~10倍.如日本广岛原子弹,前苏联核电站事故都引发了相当数量的白血病病人.
2. 化学性:白血病80%与环境污染有关.,油漆里的对人体有害的化学成分也是白血病的一个危险因素
3. 生物性:主由病毒和细菌引起.
以上为外因,内因主要有以下五种.
1. 遗传:白血病家族史有多代连续高发,有时比一般人群高出3-4倍.
2. 精神:与有些长时间精神压抑,郁闷有关.
3. 免疫:抵抗力和免疫力减弱或失灵均易发生该病.
4. 不良嗜好:包括吸烟嗜酒,偏食,不科学烹调等.
5. 营养方面:食谱中维生素,矿物质以及蛋白质,脂肪,糖,纤维素等缺乏或失去平衡等都可造成内环境紊乱.
其他可能的因素……由于白血病当前仍属于疑难病症,医学科学界尚未对其真正病因研究清楚
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