2017护士资格证中医护理笔记:脊柱骨折
多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂,可并发脊髓损伤。下面是本站小编分享的一些相关资料,供大家参考。
一、护理评估
1、受伤史,暴力性质。
2、生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。
3、生活自理能力及心理社会状况。
4、X线、CT等检查结果。
二、护理要点
1、一般护理。按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、病情观察,做好护理记录
(1)患者平卧硬板床,保持脊柱平直,床尾用护足架,防止足下垂。
(2)协助患者翻身时,保持躯干上下同时翻动。
(3)合并高位截瘫的患者,注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化,备好各种急救用品。
3、给药护理。中药汤剂宜温服,服药后观察效果和反应。
4、饮食护理。久卧患者肠蠕动减慢,应多食蔬菜和水果,以防便秘。
5、情志护理。经常与患者沟通,及时疏导不良情绪,配合治疗,安心养病。
6、临证(症)施护
(1)腰椎压缩性骨折复位后,腰下垫一薄枕,维持复位角度。
(2)需要手术切开复位者,应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者,按牵引术护理。
(3)保持呼吸道通畅,定时翻身、拍背,鼓励患者咳嗽、排痰,预防坠积性肺炎。
(4)对留置导尿管的`患者,定时开放导尿管,冲洗膀胱,预防逆行感染。合并尿潴留患者,按癃闭常规护理。
(5)便秘者,可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者,做好会阴部护理。
三、健康指导
1、脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者,病情严重、病程长、恢复慢,向患者和家属交代病情,树立战胜疾病的性心。
2、教会家属常见并发症的护理知识。
(1)便秘者养成定时排便习惯,训练床上排便,放松紧张情绪;顺时针按摩腹部;多吃蔬菜、水果等。
(2)预防压疮:保持床铺平整、干燥、无碎屑,发现潮湿及时更换;卧气垫床,每2-4小时翻身1次,翻身时做到肩、髋呈一直线,避免脊柱扭转;每日按摩受压处2-3次。
(3)尿潴留:放松紧张情绪,用诱导法帮助排尿;按摩膀胱区,以助排尿。
(4)预防尿道感染,多饮水,每日不少于1500ml;每日用温水清洗会阴部,并用0.25%碘伏消毒尿道口,勤换内裤。
(5)预防坠积性肺炎,指导患者行有效咳嗽,应深吸气,并收腹后重咳,将气管深部的痰液咳出;翻身后给予拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍;痰多难咳时,配合雾化吸入。
3、指导鼓励患者进行功能锻炼。
4、在医护人员的指导下,根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。
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