2017年护士资格证中医护理复习:水臌
因肝脾受伤,疏运失常,气血交阻,水气内停所致。以腹满胀大为主要临床表现。病位在肝、脾,久则及肾。肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等可参照本病护理。下面是本站小编分享的一些相关资料,供大家参考。
一、护理评估
1、腹部的`形态、腹围、体重。
2、患者对疾病的认知程度、生活自理能力及心理社会状况。
3、辩证:气滞湿阻证、寒湿困脾证、湿热薀结症、肝脾血瘀证、肝肾阳虚证、肝肾阴虚证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)疑似传染性疾病者,执行消化道隔离。
(3)重症患者宜卧床休养;因腹胀而致呼吸困难者,取半卧位。轻者可适当活动。
(4)脾肾阳虚者,宜住向阳病室。
(5)对长期卧床和重症行动不便患者,应加强皮肤护理。
(6)每日记录出入量。
2、病情观察,做好护理记录
(1)注意观察神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼吸、气味等情况。
(2)骤然大量吐血、便血或神昏时,报告医师,并配合处理。
(3)出现烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏谵语等肝昏迷之先兆时,报告医师,并配处理。
(4)出现腹大如瓮、脉络怒张、脐心突出、下痢频繁、四肢消瘦时,报告医师,并配合处理。
3、给药护理
(1)中药汤剂浓煎温服,寒湿困脾者趁热服用,湿热蕰结着凉服,服药后观察效果和反应。
(2)服攻下逐水药前,应向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反应及注意事项。
(3)食管静脉曲张者,药丸研碎后服用。
4、饮食护理
(1)饮食以富于营养、易消化为宜。
(2)厌食者,饮食宜清淡可口并多样化,忌食辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物。限制钠盐的摄入。
(3)高血氨时禁用高蛋白饮食。
(4)气滞湿阻者,可多食理气健脾之品;脾肾阳虚者,可食健脾益肾之品;寒湿困脾者,可食健脾利水之品。
5、情志护理。加强情志护理,鼓励患者树立信心,坚持治疗。
6、临证(症)施护
(1)气滞湿阻者,遵医嘱用中药捣烂贴脐。
(2)寒湿困脾者,遵医嘱腹部艾灸。
(3)肝肾阳虚者,遵医嘱艾灸,或热敷。
(4)抽放腹水时,应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质等情况,遵医嘱送检。
(5)观察抽放腹水后的病情变化,防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症发生。
三、健康指导
1、戒烟酒,避免过度劳累。
2、指导患者和家属掌握测腹围、记录尿量、测体重等一般知识。
3、保持心情舒畅。
4、预防口腔、皮肤感染,保持大便通畅。
5、用药后注意定时测量腹围及体重,准确记录出入量。
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