中西医结合助理执业医师考点:表里出入
表里出入,又称表里传变、内外传变。它代表病变部位的深浅,标志着病理变化的趋势。表里传变可分为表邪人里(或由表人里)和里病出表(或由里出表)两种形式。
表与里,具有相对的含义。以整体而言,则肌肤为表,内在的脏腑组织器官为里。以经络与脏腑相对而言,经络为表,脏腑为里;以脏腑相对而言,腑为表,脏为里;以经络而言,三阳为表,三阴为里。在三阳之中,太阳为表,阳明为里,少阳为半表半里。但作为辨证纲领的表证和里证,一般是指肌肤和脏腑而言的。
六淫之邪,首先犯表;七情过激,饮食劳倦,则病起于内。即所谓:“故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节起居不时者,阴受之。阳受之则人六腑,阴受之则人五脏”(《素问·太阴阳明论)),病在表,多见邪在经络肌腠的'症状;病在里,多见脏腑的症状。一般而言,病在表者多较轻浅,病在里者多较为深重。
人体的脏腑经络,原是表里相通的,疾病也在不断变化和发展之中,所以病在表的可以入里,病在里的也可以出表。病邪由表人里,一般都是按皮毛一络脉一经脉一脏腑的规律而依次相传的:如“五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝……诸痹不已,亦益内也”(《素问·痹论》)。反之,扁在里,也可出表。如温热病变,内热炽盛,而汗出热解或疹病透发于外,即为里病出表。
表里互传的机制,主要取决于邪正双方势力的对比。正不胜邪,则表邪可以入坚内陷;反之,正胜邪却,则里证可能出表。因此,以外感疾病而言,病邪由表人里者,多为病进之象;由里出表者,多为向愈之兆。故曰:“伏温由阴而出于阳,于病机为顺,若病发于阴而溃于阴,不达于阳,此病机为逆”(《温热逢源》)。
此外,在伤寒病机传变中,其病邪之出入,尚须经过半表半里阶段,即外邪由表内传而尚未人里,或里邪透表又尚未至表的病理阶段。少阳居于太阳、阳明之间,邪传少阳,则病邪既不在太阳之表,又未达于阳明之里,故少阳病变亦称半表半里之病变,其病机即为邪入少阳,正邪分争,少阳枢机不利,胆火内郁,进而影响及胃。故临床常以往来寒热、胸胁苦满、口苦咽千、目眩、默默不欲饮食、心烦喜呕等症为特点。
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中西医结合助理执业医师考点:孔最
孔最Kǒngzuì[定位]在前臂掌面桡侧,当尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸处。[解剖]有肱桡肌,在旋前圆肌上端之外缘,桡侧腕长、短伸肌的内缘;有头静脉、桡动、静脉;布有前臂外侧皮神经,桡神经浅支。[主治]咳嗽,气喘,咳血,咽喉肿痛,肘臂挛病,痔疾。[配伍]配肺俞尺泽治咳...
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中西医结合助理执业医师报名条件
依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定,内容如下:参加中西医结合助理医师资格考试的考生分为两类,一类是具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生;一类是符合报名条件的外籍人员和台港澳居民。(一)具有规定学历的学生1、具有高等学校中西医结合专业专科学历...
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中西医结合助理执业医师考点:肺气肿的并发症
(1)慢性肺源性心脏病。(2)自发性气胸多在剧烈咳嗽或过度用力时发生,此时呼吸困难突然加重,显著胸痛,呼吸音减弱或消失,叩诊鼓音,X线检查有助于确诊。(3)肺部急性感染在呼吸道急性感染时易并发支气管肺炎、老年体弱患者可无发热,仅有呼吸困难加重、咳嗽、咳痰增多,易引...
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2017中西医结合助理医师考试《妇科学》考试题及答案
考试题一:1、关于子宫颈,正确的是A.主要由结缔组织构成B.宫颈管内膜为复层鳞状上皮C.腺体能分泌少量酸性黏液D.宫颈内口是宫颈癌的好发部位E.宫颈黏膜无周期性的变化答案:A2.骨盆底形态学特征正确的是A.外层为盆膈B.中层为泌尿生殖膈C.肛门外括约肌属盆膈范畴D.球...