中医执业医师考点:小儿汗证分型治疗
1.表虚不固治则:益气团表。
主方:玉屏风散加减。
加减:汗出较多,加浮小麦30克、牡蛎30克(先煎);易感冒者,加太子参10克、白菊花10克;大便干燥,加麻仁6克、全瓜萎10克。
主方分析:玉屏风散为益气团表止汗的.要方。方中黄芪补气固表,为本方之主药;白术益气健脾;防风则可走表而祛风邪。玉屏风散可预防感冒,也是其功效之一。
处方举例:黄芪10克、太子参10克、白术10克、茯苓10克、浮小麦30克、牡蛎30克(先煎)龙骨30克(先煎)红枣5枚、防风10克、甘草6克。
2.营卫不和治则:调和营卫。
主方:桂枝汤加减。
加减:汗多不止,加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎);神倦纳呆,加黄芪10克、党参10克;时有低热,加银柴胡10克、地骨皮10克。
主方分析:枝枝汤不仅为治感冒之剂,也是调和营卫的要方。方中枝枝温经通阳,芍药敛和营,生姜助桂枝和卫,大枣助芍药以养营,甘草和诸药。
处方举例:桂枝6克、芍药10克、红枣5枚、生姜2片龙骨30克(先煎)牡蛎30克(先煎)碧桃干10克、黄芪10克、五味子6克、甘草6克。
3.气阴两虚治则:益气养阴。
主方:生脉散加减。
加减:神萎体弱,加黄芪10克、白术10克、茯苓10克;心烦低热,手足心热,加泰艽10克、生地10克;睡眠不宁,加合欢皮10克、枣仁10克;口渴欲饮,加石斛10克、芦根30克。
主方分析:生脉散为益气生津之要方。方中人参大补元气,麦冬养阴清热,五味子敛汗生津。
处方举例:黄芪10克、太子参10克、白术10克、茯苓10克、生地10克、牡蛎30克(先煎)五味子6克、麦冬10克、浮小麦30克、甘草6克。
4.脾胃积热治则:清热泻脾。
主方:泻黄敬加减。
加减:尿少,苔黄腻,加滑石10克(包煎)、车前草15克;汗渍色黄,加佩兰10克、茵陈10克;纳呆口臭,加莱菔子10克、连翘10克。
主方分析:本方为清泄脾胃积热之要方。方中石膏、山桅清泄脾胃积热,防风疏散伙热,董香化湿和中,甘草调和诸药。
处方举例:藿香10克、佩兰10克、生石膏30克、山栀10克、防风10克、白术10克、茯苓10克、牡蛎10克(先煎)连翘10克、甘草6克。
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