查對制度實施方案

在社會一步步向前發展的今天，制度使用的頻率越來越高，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。那麼制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編幫大家整理的查對制度實施方案，歡迎閱讀與收藏。

為繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，進一步落實醫療護理核心制度，提高醫療護理質量，保障醫療安全，結合我院當前安全醫療現狀，決定在全院範圍內開展“臨床工作查對制度督查活動”，制訂實施方案如下：

一、指導思想

堅持以病人為中心，做到“制度在心中，落實在行動”，確保診療工作中查對制度落到實處，減少醫源性損害，為患者提供科學、安全、有效的.診療環境，實現患者安全目標。

二、組織領導

（一）成立臨床工作查對制度督查活動領導小組，制訂實施方案，明確考核標準，督促查對制度的學習、評價、考核等工作。

組長：

副組長：

成員：

（二）成立臨床工作查對制度督查考核小組，檢查各科室查對制度自查整改情況，並依據方案要求實施考核。

1、醫療組：

組長：

成員：

2、護理組：

組長：

成員：

3、藥學組：

組長：

成員：

4、醫技組：

組長：

成員：

三、督查活動實施步驟

（一）學習、自查階段（9月5日-9月12日）

1、組織學習：以科室為單位組織學習查對制度的內容，做到人人知曉、自覺運用和嚴格執行。

2、開展自查：在制度學習的基礎上，各科室認真查詢在日常臨床工作中落實查對制度上存在的薄弱環節，究其原因，逐一分析，有針對性地制定出整改措施，9月12日前寫出書面自查整改報告至相應的管理部門（醫、藥、技交醫務科，護理交護理部）。

（二）整改、督查階段（9月13日-9月27日）

1、各科室通過自查，制定適合本科室實際的整改措施與辦法，“邊整改、邊落實、邊總結，邊提高”,認真落實查對制度，並使之“常態化、規範化、標準化”。

2、督查考核小組深入臨床工作第一線，在瞭解和指導工作的同時，對各科室落實情況進行抽查，針對工作中出現的新情況、新問題進行分析，找出癥結，抓住重點，嚴格執行考核制度，確保此次活動的權威性和實效性。

（三）總結、點評階段（9月27日-10月4日）

醫院對“臨床工作查對制度督查活動”實施情況進行全面總結，對活動開展好、制度落實有成效的科室、個人給予表彰，對活動開展不好、制度落實不到位的科室，給予全院通報批評，限期整改，並將科室落實查對制度情況納入年度綜合質量考核。

四、學習、督查、考核內容

本次活動的學習、督查、考核內容包括：

（一）各科室、部門的查對制度；

（二）手術安全核查制度及流程；

（三）手術部位標示制度；

（四）患者身份識別制度；

（五）醫囑執行制度；

（六）醫技科室檢查報告稽核制度；

（七）危急值報告制度；

五、督查活動形式

各考核小組不定期下科室開展督查，其形式不拘一格，可隨機採取書面考核、現場提問、現場考察工作流程等形式，督查醫護人員臨床工作查對制度的掌握和執行情況。

六、活動要求

（一）提高認識，加強領導

廣大醫護人員要充分認識本次“臨床工作查對制度督查活動”的重要性和緊迫性，高度重視並積極參與，科主任護士長作為科室醫療質量與安全的第一責任人，要及時組織科室人員學習《方案》的精神和制度規範的要求，科室學習有簽到，有記錄，務必把查對制度貫徹在工作中，落實在行動上，提高醫療服務質量，確保患者安全。

（二）落實責任，務求長效

各科室要按照《方案》的組織和時間要求，結合科室實際存在的問題，認真進行自查整改，責任到人，力求查對制度活動取得實效，並形成長效管理機制，把查對制度貫穿在日常醫療護理工作之中。

（三）舉一反三，以點帶面

查對制度是醫療護理核心制度的重要組成部分，其執行的關鍵在於醫護人員的工作責任心和診療工作過程中的醫療安全意識。本次專項制度督查活動，旨在深入排查我院醫療護理安全隱患，發現制度監管方面存在的薄弱環節，進一步完善醫療護理規章制度和科學、合理的工作流程，以點帶面，促進各項醫療護理核心制度的全面落實，營造嚴謹、慎獨的診療工作氛圍，減少差錯事故，保障患者安全。