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門診醫療救助申請書

熱點1.94W

尊敬的各級領導:

門診醫療救助申請書

我叫xx-x,女,現年六十七歲。系xx市xx鄉xx村x組村民。因本人身體患有腦梗塞,高血壓,糠尿病,腰椎間盤突出,骨刺增生,冠心病等。需長年吃藥打針,花費巨大,無力承擔高額醫療費用。特此申請醫療救助,請上級部門領導批准為謝!

申請人:xx-x

xx-x年x月x日