膽結石有關注意事項
膽結石發病原因: 造成膽結石的主要原因可能有:
1.喜靜少動。許多女性尤其是中年女性,往往呆在家裡的時間多,運動和體力勞動少,天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降,膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結晶析出,為形成膽結石創造了條件。另外由於女性身體中雌激素水平高,會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成,使非結合膽紅素增高,而雌激素又影響膽囊排空,引起膽汗淤滯,促發結石形成。絕經後用雌激素者,膽結石發病率明顯增多。
2.體質肥胖。許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食,這一嗜好的直接成果就是身體發福,而肥胖是患膽結石的重要基礎。研究表明,體重超過正常標準15%以上的人,膽結石發病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性,是膽結石最高發人群,此時,女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。
3.不吃早餐。現代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加,有利於細菌繁殖,容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐,可促進部分膽汁流出,降低一夜所貯存膽汁的黏稠度,降低患膽結石的危險。
4.多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現紊亂,造成平滑肌收縮乏力,使膽囊內膽汁瀦留,加之妊娠期血中膽固醇相對增高,容易發生沉澱,形成膽結石的機會則大大增加,而多產婦女發病率則更高。
5.餐後零食。現在我國很多家庭可以見到這樣的情形,一家人吃完晚飯後,悠閒地坐在沙發上,邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐後坐著吃零食的習慣可能是我國膽結石發病率逐高的原因之一。當人呈一種蜷曲體位時,腹腔內壓增大,胃腸道蠕動受限,不利於食物的消化吸收和膽汁排洩,飯後久坐妨礙膽汁酸的重吸收,致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調,膽固醇易沉積下來。
6.肝硬化者。這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關,身體中雌激素滅活功能降低,則雌激素水平較高,加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結石。
7.遺傳因素。遺傳因子在明確膽結石危險性方面顯然起著重要作用。膽結石在膽固醇膽石症患者的近-親中更經常產生。美國西南部的當地美國人患膽固醇膽石症的危險性很大(>80%),這一點似乎包含一種遺傳因素。 膽結石可能會癌變
膽結石是膽囊癌發病誘因。膽囊長期受慢性炎症和膽結石內膽酸、膽鹼的刺激,容易使膽囊粘膜發生癌變。由於膽囊癌患者往往都有膽結石,因此診斷時經常誤診。 膽管內的惡性腫瘤(膽管癌)可沿著膽管樹發生在任何部位,發病高峰年齡在60-65歲,主要表現為黃疸、偶爾伴有疼痛和體重丟失。膽管癌的危險因素包括華枝睪吸蟲、先天性膽管囊性擴張症、硬化性膽管炎、潰瘍性結腸炎。膽囊癌的臨床表現和診斷與膽囊炎相似,常常在膽囊切除時偶然發現,90%膽囊癌是腺癌。一年生存率僅14%。 80%~90%膽囊癌伴膽石,膽囊癌的危險因素大多與膽結石的相同。美洲土著的一些人群有遺傳傾向,他們在較年輕時發生膽結石的頻率就很高,膽囊癌在他們當中的發病率為普通人群的5-10倍。膽結石的持續時間及嚴重程度與膽囊癌的危險因素有關。膽囊癌尤其與大結石(直徑>3cm)或有
慢性炎症的膽囊壁的鈣化(瓷膽囊)有關,這些發現因此被許多專家認為是膽囊切除術的指徵,即使是無症狀的患者也可行膽囊切除術。然而、由於膽囊腺癌在膽結石病人中的發生率小於l/1000,因此目前對膽囊癌的預防在大多數患有無症狀膽石的病人不被看作是膽囊切除的指徵。 膽結石的預防
飲食調控是防止膽石症、膽囊癌發生的最理想預防方法。預防膽結石應注意飲食調節,膳食要多樣,此外,生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助溼生熱,使膽汁淤積,也應該少食。
富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產類食物則有助於清膽利溼、溶解結石,應該多吃。
生活要有規律,注意勞逸結合,經常參加體育活動、按時吃早餐、避免發胖、減少妊娠次數等也是非常重要的預防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋,可以使膽囊定時收縮,排空,減少膽汁在膽囊中的停留時間。
最近的研究還發現,堅果的攝取似乎能降低患膽結石的危險。健康飲食的脂肪來源,有大部分是來自於堅果類。
膽石症的檢查和診斷
1. 超聲檢查2. 口服或靜脈膽囊造影 3. 計算機斷層掃描(CT) 4. 經內鏡逆行膽胰管造影術(ERCP) 5. 經皮肝穿刺膽道造影(PTC) 6. 超聲內鏡(EUS) 7. 核磁共振膽管成像MRCP 8. 螺旋CT膽管成像 9. 放射性核素掃描
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