醫院誠信承諾書

1. 本人承諾在科研專案（課題）實施（包括專案（課題）申請、評估評審、檢查、專案（課題）執行、資源匯交、驗收等過程）中，遵守科學道德和誠信要求，嚴格執行專案（課題）管理規定和《專案（課題）任務合同書》中的約定，不發生下列科研不端行為：

（1）在職稱、簡歷以及研究基礎等方面提供虛假資訊；

（2）抄襲、剽竊他人科研成果；

（3）捏造或篡改科研資料；

（4）在涉及人體研究中，違反知情同意、保護隱私等規定；

（5）違反醫學倫理和實驗動物管理規範；

（6）其他科研不端行為。

2. 如本人被舉報在科研專案（課題）實施中存在科研不端行為，將積極配合相關調查機構組織開展的調查。

專案（課題）負責人簽字：

專案（課題）參與人簽字：

年 月 日

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寮步醫院廉潔行醫誠信服務承諾書

為貫徹落實上級關於加強醫德醫風建設的要求，維護人民群眾切身利益，寮步醫院現向社會和廣大人民群眾做出如下承諾：

一、不接受患者及其親屬饋贈的“紅包”及其它物品。

二、不接受藥品、醫療裝置、醫療器械、試劑、一次性衛生消耗材料等生產、銷售企業或代理人員以種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益。

三、不實行開藥、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成辦法。

四、不設立或收取介紹患者住院、開藥、醫學檢查、手術等回扣或提成。

五、不違反國家規定的收費專案和收費標準，自立、分解專案收費或提高標準加收費用，或做不必要的重複檢查專案。

六、不推諉、刁難患者，不私自轉診；未經患者及其家屬同意，不進行實驗性、示範性臨床治療；

七、不暗箱操作，堅持實行患者住院清單制、門診收費查詢制、收費及價格公示制度。

以上承諾，接受社會和人民群眾的監督，東莞市寮步醫院設立專門舉報電話，如有違反，歡迎患者或群眾舉報，經查實將給予舉報人一定比例的獎勵。

服務投訴電話：83325000

常德市民營醫院誠信服務承諾書

為維護正常醫療秩序，促進民營醫院有序競爭和健康發展，推進依法執業，搞好誠信服務，更好地維護患者權益，我們鄭重承諾：

1、嚴格按照衛生部門批准的診療專案開展診療活動，堅決不使用非衛生技術人員執業。

2、堅持誠實守信服務，不釋出虛假醫療廣告，規範宣傳方式，不誇大診療技術和治療效果。

3、恪守醫德，堅持病人利益至上，合理檢查，合理用藥，努力避免過度醫療。

4、搞好診療服務價格公示，規範收費管理，合理使用農村合作醫療資金和醫保資金。

5、加強醫療質量控制，遵守醫療操作規程，落實醫療安全各項防範措施。

6、尊重患者就醫選擇權，對患者就醫不卡、不拖、不推，按患者意願作好就診、轉診工作。

以上各項我們將自覺接受衛生部門、社會各界和新聞媒體的監督。

全市民營醫院院長簽名

二○○七年八月八日

青島九洲醫院衛生安全誠信承諾書

為了進一步加強醫院的衛生管理，強化自律意識，做到自律誠信經營，不斷提高醫療衛生管理水平，向廣大患者提供衛生、安全、放心的醫療服務，在此，青島九洲醫院向社會鄭重承諾：

一、建立健全各項衛生管理制度，並公示上牆。

二、做到持證經營：按要求辦理、校驗《醫療機構執業許可證》。

三、嚴格按標準配備醫護人員，嚴格按照登記的診療科目開展執業活動。

四、嚴格按照《醫療機構執業許可證》許可專案設定醫護人員，個人資質證件齊全有效，杜絕非衛生技術人員非法行醫。

五、嚴格執行醫療廢物集中回收管理制度，配備汙水處理專用裝置，按要求進行檢測。建立健全院感組織，並建立院感管理制度和技術規範。

六、門診日誌與傳染病登記專案齊全，規範病歷書寫、處方使用符合管理辦法，各種檔案規範、內容齊全按要求儲存。

以上六方面是青島九洲醫院向社會和患者做出的莊嚴承諾，自覺接受社會各界的監督。

瑪麗醫院建立價格誠信示範單位之價格誠信服務承諾書

一、全院所有醫療服務價格嚴格執行省物價部門和省衛生廳下發的《醫療機構醫療服務價格（試行）》，在大廳設定電子滾動屏，方便病人瞭解價格資訊和便於病人查閱。

二、 臨床科室應每天主動向病人提供住院費用一日清單，住院處在病人結算時向病人提供彙總清單。

三、全院各科室均必須做到合理收費、嚴禁分解收費專案、擅自提高收費標準、巧立明目收取各種費用。

四、全部藥品採購必須按照政府主管部門的政策、法規，降低藥品進價，按照物價部門規定的加成率確定銷售價格，並將藥品的名稱、規格、劑量、價格進行公示。

五、醫院使用的`一次性醫用特殊耗材，應按照政府主管部門的政策、法規進行採購，按照規定的加成率加價。

六、凡醫療服務價格和藥品價格發生變動時，應按照規定的時間進行調價並及時更新資料庫，向病人公示調整後的價格。

七、醫院的所有醫療專案收費，必須由財務部門開具有財政部門監製的正式發票。嚴禁任何科室和個人出具非正式收據向病人及家屬收取各種費用。

八、門診和病房醫護人員、收費處工作人員都有義務向病人告知費用和價格查詢方式和地點。凡病人提出來的問題，應按首問負責制的原則及時給預答覆和協調解決，不得相互推諉。

九、落實省、市衛生主管部門有關新農合政策，嚴格按照國家醫保、新農合核准專案收費，堅決杜絕掛床住院、免收起付線等騙保套保行為。

十、對於醫院開展的“單病種限價”活動，各臨床科室將嚴格按照單病種醫患協議的條款執行，履行醫院的承諾。

十一、謹守醫德，廉潔行醫，禁止醫務人員向病人、藥品經銷商索要紅包、回扣。一經查實，嚴肅追究個人和科室負責人的責任，情節嚴重者移交法律機關處理。

十二、財務科室以及物價收費科室等相關科室應及時處理病人費用投訴、做好解釋工作，凡不能立即解決的，應主動向價格主管部門請示協調解決。

十三、主動接受上級物價主管部門和衛生主管部門的監督管理，積極開展醫療價格滿意度調查，暢通醫療服務價格投訴渠道。

瑪麗醫院 2011年7月