2016年保險公估人考試輔導:個人健康保險常用條款
個人健康保險常用主要條款如下:
(一)續保條款
個人健康保險續保條款描述了兩個方面的內容:一是保險人有權拒絕續保或者有權解除健康保險單的環境因素或條件;二是保險人增加健康保險單的保險費的權利。個人醫療費用保險和個人收入保障保險,可以根據這些保險單所包含的續保條款進行分類。保證續保個人健康保險保單、不可撤消個人健康保險保單,以及有條件續保個人健康保險保單等,均是以保險單所包含的續保條款為基礎進行分類的。
(二)寬限期條款
個人健康保險的寬限期條款是指投保人如沒有按時繳納續期保險費,保險人給予一定時間的寬限。
(三)復效條款
復效條款是指投保人在由於未繳納保險費停效以後的一段時間內,有權申請並與保險人達成復效協議,保險人恢復保險單效力的一種條款。
(四)等待期或觀察期或事先存在條件條款
等待期或觀察期條款是指健康保險合同生效一段時間後,或者說被保險人已經由健康保險保單保障了一段時間後,保險人才對被保險人事先存,在的條件履行保險賠付責任。事先存在的條件在個人健康保險中通常被定義為發生的'傷殘,或者第一次出現的疾病,或者健康保險單簽約前且並未在保險單中給予披露的事件等。
(五)不可抗辯條款
很多健康保險保單中的醫療費用保險單包含不可抗辯條款,其含義是指健康保險單在生效一段時期後,除非投保人或被保險人的誤告是欺詐性的,否則保險人不能用保單中的實質性誤告為由解除保險單或拒絕賠付。
不可抗辯期通常的規定是兩年。不可抗辯條款與事先存在條件條款或等待期條款有聯絡,也有區別,兩者常常配合使用。
(六)索賠條款
二、團體健康保險的常用條款
(一)轉化條款
轉化條款主要是對醫療費用保險而言的。
(二)事先存在條件或等待期或觀察期條款
團體健康保險與個人健康保險的事先存在條件條款定義本身是類似的,兩者規定這一條款都是為了防止被保險人的逆選擇或道德風險。
(三)調整保險金條款
團體健康保險中規定調整保險金條款是指被保險人當受到不止一個團體健康保險單保障時,通過調整被保險人獲得的保險金,使得被保險人獲得的保險金不超過他的實際發生的損失的有關規定。
-
2016年保險公估人考試模擬真題及答案
1.保險營銷的物件是(A)。A.準保戶B.保險人C.保險受益人D.投保人2.(B)是保險營銷的特點之一。A.等同於保險推銷B.特別注重推銷C.運用價格競爭原則D.類似於其他具體商品營銷3.在營銷環境中存在的對保險公司有利的因素稱為(B)。A.保險機會B.營銷機會C.環境機會D....
-
從中資保險公估案例看其收入情況
導語:有資深公估師認為,中資保險公估機構受制於保險公司最主要的原因在於創收渠道單一。下面就讓小編帶你們從中資保險公估案例看其收入情況吧!一、定義根據《保險公估機構管理規定》中對於保險公估機構的定義保險公估機構是指依照《保險法》等有關法律、行政法...
-
2016年保險公估人考試輔導:團體健康保險
團體健康保險是指以團體或其僱主作為投保人,同保險人簽訂保險合同,以其所屬員工作為被保險人(包含團體中的退休員工),約定由團體僱主獨自繳付保險費,或由僱主與團體員工分擔保險費,當被保險人因疾病或分娩住院時,由保險人負責給付其住院期間的治療費用、住院費用、看...
-
2016年保險公估人考試考前練習題及答案
1.一般地,投保人確定保險需求的首要原則是(A)。A.高額損失原則B.高額收入原則C.需求原則D.補償原則2.所有參加保險的人為自己辦理保險而合作設立的法人組織是(B)。A.股份有限保險公司B.相互保險公司C.勞合社D.專業自保公司3.表明保險公司有足夠償付能力的淨資產...