婦產科主治醫師知識點:子宮收縮類別
孕期的子宮經常會出現收縮,分生理性和病理性兩種。
生理性:生理性子宮收縮自孕12-14周起即可出現,表現為不規則的無痛性收縮,孕婦可以感覺到腹部發緊,也可從腹部捫到子宮發硬,每日出現的次數稀少,以後隨著妊娠進展,宮縮的頻率和強度有所增加,但沒有規律性,強度不會使宮腔內壓力超過2KPa,所以沒有分娩宮縮的疼痛鹹。在生理性宮縮的作用下,子宮下段逐漸形成,宮頸趨於軟化成熟,並且逐漸過渡到臨產後的子宮收縮。
病理性:病理性子宮收縮見於流產或早產,孕期的病理性子宮收縮強度較大,可使宮腔內壓力超過2KPa,故均為有痛性收縮。流產常伴有子宮出血,早產則表現為子宮規律性和有效性,如不及時處理,隨即宮頸縮短,宮口擴大,並伴陰道血性分泌物,由先兆早產發展為不可免早產。
臨床表現
初產婦大約在孕20~24周自覺胎動,經產婦較早,約16周左右,胎動時除了母體有胎兒在子宮內滾動的感覺之外,胎兒背部或手腳也會因活動而推擠子宮壁,使部分子宮變硬或變形,這是正常的現象。
另外,在生產前幾周,子宮會有自發性的'子宮收縮,稱為Broaxton。Hick's收縮,一天可能會有數次之多,這是一種正常的假痛現象,並無大礙,只要多休息即可。
但是在尚未足月之前,子宮每小時都有規則的緊繃感,如10或15分鐘一次,經過臥床休息之後仍無法改善的話,那麼這就是不正常的子宮收縮了,如未達37周,很可能出現早產,須要臥床休息並立即到醫院做適當的處置。
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