護士資格證考試婦產科護理學筆記:妊娠期孕婦的表現
導語:婦產科學不僅與 外科、 內科、 兒科學等臨床學有密切聯絡,需要現代診療技術(內鏡技術、影像學、放射介人等)、臨床藥理學、病理學胚胎學、解剖學、流行病學等多學科的基礎知識。我們一起來看看婦產科護理妊娠期孕婦的表現吧。
(一)妊娠12週末及其以前稱為早期妊娠;
(二)第l3~27週末稱為中期妊娠;
(三)第28周及其以後稱為晚期妊娠;
一、早期妊娠期:
1.症狀與體徵:
(1)停經:生育年齡的婦女平時月經規律,出現月經過期10天以上者,應疑為妊娠。停經是妊娠最早及最重要的症狀,但不是特有症狀。
(2)早孕反應:約半數婦女在停經6周左右出現嗜睡、睏倦、擇食、頭暈、噁心、嘔吐等。稱為早孕反應,一般約持續2個月後可消失。
(3)尿頻:子宮因增大壓迫膀胱引起,12周後症狀消失。
(4)乳房變化:乳房增大,乳頭和乳暈著色,乳暈周圍有深褐色蒙氏結節顯現。
(5)婦科檢查:陰道和子宮頸充血、變軟、呈紫藍色。子宮增大,子宮峽部極軟,宮體與宮頸似不相連,稱"黑加徵",為早孕典型體徵。妊娠12週末子宮底超出盆腔,在恥骨聯合上可觸及。
2.輔助檢查:
(1)妊娠試驗:妊娠後滋養細胞分泌HCG,可從孕婦的血清及尿中測出以協助診斷早期妊娠,稱妊娠試驗。
常見免疫學方法有:乳膠凝集抑制試驗;羊紅細胞凝集抑制試驗法;HCG單克隆抗體酶標妊娠診斷法。
(2)超聲檢查B型顯像法:在妊娠5周增大的子宮輪廓中,見到來自羊膜囊的`圓形光環(妊娠環),最早5周時可在其中見到規律的胎心搏動。是診斷早孕快速、準確的方法。
超聲多普勒:妊娠8周在增大的子宮區內能聽到有節律的胎心音,可確診為早孕。
(3)黃體酮試驗:利用體內孕激素突然撤退引起子宮出血的原理,對疑有早孕的婦女,每日肌注黃體酮20mg,連用3~5天。停藥後超過7天如無陰道出血,提示有早孕可能。
(4)基礎體溫測定:排卵規律的婦女,停經後體溫升高l8日仍不見下降者,早孕可能性大。若體溫升高持續3周不降,結合其他妊娠早期的徵象和妊娠試驗,基本可以診斷。
二、中、晚期妊娠:
1.症狀與體徵:
(1)子宮逐漸增大:隨著妊娠週數的增加,宮底逐漸上升,腹部也逐漸膨隆。
檢查時以恥骨聯合、臍孔及劍突等生理標誌用手測量宮底高度和以恥骨聯合上緣為起點,用軟尺測量子宮長度,根據測量的結果推測妊娠週數。
(2)胎動:妊娠16週末起,部分經產婦開始自覺有胎動,妊娠週數越大胎動越明顯。但是妊娠末期胎動逐漸減少,正常胎動數約3~5次/小時。
(3)胎心音:妊娠l8~20周起可用一般胎心聽筒經孕婦腹壁聽到胎心音。正常胎心率l20~160次/分鐘。
(4)胎體:妊娠20周後在孕婦的腹壁可觸到胎體。
2.輔助檢查:
(1)B型超聲檢查:瞭解胎方位、胎盤位置及分級、胎兒生長發育情況。
(2)胎兒心電圖:對診斷胎心異常有價值。
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