口腔執業助理醫師考點:常用局麻藥物的臨床藥理學特點
區域性麻醉藥(local anaesthetics),是一類能在用藥區域性可逆性的阻斷感覺神經衝動發生與傳遞的藥品,簡稱“局麻藥”。在保持意識清醒的情況下,可逆的引起區域性組織痛覺消失。一般的,局麻藥的'作用侷限於給藥部位並隨藥物從給藥部位擴散而迅速消失。下面YJBYS小編就來具體說說常用局麻藥物的臨床藥理學特點吧。
常用局麻藥物的臨床藥理學特點:
1.普魯卡因
常用者為其鹽酸鹽,又名奴佛卡因。麻醉效果良好,價格低廉,毒性和副作用小,是臨床應用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差,不易被黏膜吸收,故不適用於表面麻醉;又因其血管擴張作用明顯,麻醉作用時間較短,故常與少量腎上腺素或去氧腎上腺素共用,以減慢組織對普魯卡因的吸收而延長麻醉作用的時間。
普魯卡因為是酯類藥物,偶能產生過敏反應,出現皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等。亦有不少患者因使用普魯卡因青黴素製劑而致敏。對有青黴素過敏史的患者也應警惕使用普魯卡因。
2.利多卡因
又名賽洛卡因,局麻作用較普魯卡因強,維持時間亦較長,並有較強的組織穿透性和擴散性,故亦可用作表面麻醉。臨床上主要以l%~2%溶液含l:100000腎上腺素用於口腔手術的阻滯麻醉,目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治療各種原因的窒性心律失常時效果顯著,因而對心律失常患者常作為首選的區域性麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大,用作局麻時,一次最大用量為300~400mg,使用時應分次小量注射。
3.布比卡因
又名麻卡因,作用快慢與利多卡因相仿,而持續時間為利多卡因之2倍,一般可達6小時以上,麻醉強度為利多卡因的3倍~4倍。常以0.5%布比卡因溶液與1:200000腎上腺素共用,特別適合費時較長的手術,術後鎮痛時間也較長。
4.丁卡因
又名地卡因,穿透力強。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均較普魯卡因強l0倍。由於毒性大,一般不作浸潤麻醉,既使用作表面麻醉,亦應注意劑量,一次用量不應超過40~60mg,即2%丁卡因不超過2ml。
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