口腔執業助理醫師考點:口腔一般檢查
口腔一般檢查包括視診、探診、叩診、捫診和牙齒鬆動度的檢查。
視診:
包括患者的全身健康狀況、口腔頜面部和軟組織情況、牙齒和牙列情況等。
探診:
工具:普通探針(5號鐮形探針)。大彎端用於檢查(牙合)面,三彎端用於檢查鄰面。探查內容:探查齲或缺損部位的範圍、深淺、質地以及是否敏感及露髓;有無鄰面齲壞發生;充填體邊緣的密合程度,有無繼發齲及懸突;牙本質敏感的部位和敏感程度。探診方法:探診時採用執筆式握持探針,一定要有支點,動作輕巧,不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。
叩診:
工具:金屬手持器械的平端,如銀汞充填器的柄端、金屬口鏡柄、壓光器柄等,但是不能用尖頭鑷子柄作叩診工具。叩診方法:執毛筆式握持器械,垂直向叩診叩擊牙尖或切緣,水平向叩擊牙冠部脣(頰)舌面中部或牙尖嵴,依據患牙對叩診的反應(包括叩痛和聲音清濁),判斷根尖部和牙周膜的健康狀況和炎症程度。一般選擇正常鄰牙作為對照牙,先叩擊鄰牙作為對照。叩診檢查的.要點:叩診順序為先叩擊正常牙作為對照,再叩擊患牙。叩診的力量宜先輕後重,一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量。
捫診:
醫師用手指觸捫可疑病變部位,瞭解病變部位、範圍、有無捫痛、有無波動感等。
根尖部捫診:
用示指指腹於可疑患牙的鄰牙脣頰側或舌側牙齦的根尖部開始捫壓,慢慢向可疑患牙根尖部移動,觀察是否有壓痛。如有壓痛則提示根尖周組織有炎症存在。
膿腫波動感捫診:
若根尖周已形成膿腫,應以示指和中指雙指輕放在膿腫部位,分別用兩指交替上下推壓按動,用指腹捫及波動感。
注意事項:
捫診時應按照捫診順序操作,不要遺漏捫診內容,在進行膿腫捫診時,要體現手指交替按壓的動作,用另一手指感知波動感。
牙齒鬆動度的檢查:
方法用鑷子夾住前牙切端或抵住後(牙合)面的窩溝,做脣舌向(頰舌向)、近遠中向和上下向搖動牙,觀察牙晃動的程度。
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