2016年執業藥師考試《方劑學》考點縱覽:第八章
凡以清熱藥為主組成,具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用,主治裡熱證的方劑。
適應症:裡熱證
分 類:清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱 ←六類
注意事項:①把握其適應證 ②辨熱證虛實,邪熱所在臟腑、階段和程度 ③辨熱證真假,若為真寒假熱不可用 ④注意護胃保津 ⑤恰當使用反佐法(反佐藥/服法反佐)
白虎湯《傷寒論》
石膏 → 清熱瀉火(生津止渴) 君 主治:陽明氣分熱盛證
知母 → 清熱瀉火,生津止渴 病機:陽明氣分熱盛,津液耗傷
粳米/甘草 → 養胃護津 & (調和諸藥) 治法:清熱生津
功效:清熱除煩,生津止渴
禁忌:①表證未解的`無汗發熱,口不渴者 ②血虛發熱或氣虛發熱,脈洪不勝重按 ③真寒假熱的陰盛格陽證 ④脈見浮細或沉
清營湯《瘟病條辨》
犀角 → 清營解毒,活血散瘀 君 主治:熱入營分證
玄蔘/生地/麥冬 → 滋陰清熱 身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱隱,舌絳而幹,脈細數
銀花/連翹 → 清熱解毒,透熱轉氣 時有譫語,口渴或不渴
黃連/竹葉 → 清心瀉火除煩 病機:熱入營分
丹蔘 → 清營涼血,活血散瘀 治法:清營解毒,透熱養陰
功效:清營解毒,透熱養陰 配伍特點:清營解毒為主,活血散瘀、養陰生津、透熱轉氣為輔。體現清營透熱法。
犀角地黃湯《備急千金要方》
病機:熱入血分迫血妄行,血溢脈外 主治:Ⅰ熱灼心營證 Ⅱ熱傷血絡證 Ⅲ蓄血瘀熱證 4
治法:清熱涼血,活血散瘀 各種出血,斑色紫黑,神昏譫語,身熱煩燥,舌紅絳
犀角 → 清熱涼血解毒,散瘀 君 Ⅰ←身熱譫語,舌絳起刺,脈數
生地 → 清熱涼血以止血 Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數
赤芍/丹皮 → 清熱涼血,活血散瘀 Ⅲ←喜忘如狂,胸中煩痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等
龍膽瀉肝湯《醫方集解》
龍膽草 → 清肝膽實火,除肝經溼熱 君 主治:Ⅰ、肝膽實火上炎證 Ⅱ、肝經溼熱下注證
黃芩/梔子 → 清熱瀉火又燥溼 臣 病機:肝膽實火上炎,肝經溼熱下注
木通/車前子/澤瀉 → 清熱利溼,導溼熱從小便而出 治法:清瀉肝膽實火,除肝經溼熱
當歸/生地 → 養血滋陰 配伍特點:1、清利並行---既清肝經實火又利肝經溼熱
柴胡 → 疏肝解鬱,引藥入(肝膽)經 2、瀉中有補---當歸/生地以養血滋陰
甘草 → 益氣和胃(矯味)調和諸藥
清胃散《脾胃論》
黃連 → 清降胃火 君 主治:胃火上攻證
升麻 → 清熱散火解(熱)毒 病機:胃中積熱循經上攻
生地 → 清熱涼血止血又養陰 牙痛牽引頭痛,口氣熱臭,舌紅苔黃,脈滑數
丹皮 → 清熱涼血 面頰發熱,齒惡熱喜冷,口乾舌燥,甚或牙宣出血
當歸 → 養血活血 治法:清胃瀉火
白頭翁湯《傷寒論》
白頭翁 → 清熱解毒,涼血止痢 君 主治:熱毒痢疾(熱毒血痢)
黃連/黃柏 → 清熱解毒,燥溼厚腸 下痢膿血,赤多白少,腹痛,裡急後重,舌紅苔黃,脈弦數
秦皮 → 清熱燥溼,收澀止痢 病機:熱毒之邪薰灼大腸致血溢脈外
治法:清熱解毒,涼血止痢
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