2017執業中藥師《臨床中藥學》考點:發散風熱藥
本類藥物性味多屬辛涼之品,發汗作用比較緩和,以發散風熱為主要功 效。主要用於外感風熱或溫病初起、邪在衛分,而症見發熱重、惡寒輕、頭痛、咽乾口渴、有汗或無汗、舌苔薄黃而幹、脈浮數者。其中部分藥物兼有清利咽喉、透 疹、明目、止咳作用,可用於咽喉腫痛、麻疹不透、風疹、風熱目赤、風熱咳嗽等證。臨床多與清熱藥物配伍應用。
薄 荷 疏散風熱 清利頭目 利咽透疹 疏肝行氣
1. 發散風熱——用於外感風熱表證及溫病初起衛分證。
本品本品辛涼,入肺,輕揚升浮,有發散風熱作用,是治療風熱表證及溫病初起衛分證等常用藥。常與荊芥、銀花、連翹等配伍,如銀翹散;或與桑葉、菊花等同用,如桑菊飲。
2. 清利咽喉——用於風熱上攻所致頭痛目赤,咽喉腫痛。
本品既能發散風熱,又能清頭目、利咽喉,常用於風熱上攻所致頭痛目赤,咽喉腫痛。多與菊花、牛蒡子等明目利咽藥同用,如薄荷湯。
3. 透疹解毒——用於麻疹初起透發不暢,或風疹瘙癢。
本品有透疹解毒作用,用於麻疹初起透發不暢,或風疹瘙癢,常與蟬蛻、荊芥等同用,如加減葛根湯。
4. 疏肝解鬱——用於肝氣鬱結證。
本品有疏肝解鬱作用,用於肝氣鬱結證,常與柴胡、白芍等配伍,如消遙散。
用法:不宜久煎,入煎劑多後下。
牛 蒡 子 疏散風熱 利咽透疹 解毒消腫
1. 發散風熱——用於外感風熱表證。
本品辛寒,入肺,既可疏散風熱,又有宣肺祛痰作用,用於外感風熱,咳嗽咯痰。常與銀花、桔梗等配伍,如牛蒡湯。
2. 宣肺透疹——用於麻疹初起,疹發不暢及風熱發疹等症。
本品有疏散風熱,宣肺透疹作用,用於麻疹初起,疹發不暢及風熱發疹等症,常與薄荷、蟬蛻等同用,如加減葛根湯。
3. 利咽散結——用於風熱或熱毒上攻的咽喉腫痛。
本品辛散苦洩寒清,有利咽散結、清熱解毒作用,用於風熱或熱毒上攻的咽喉腫痛,常與薄荷、銀花、桔梗等配伍。
4. 解毒消腫——用於熱毒瘡瘍及痄腮。
本品有解毒消腫作用,用於熱毒瘡瘍及痄腮,常與連翹、板藍根、紫花地丁等同用。
蟬 蛻 疏散風熱 利咽開音 透疹 明目退翳 息風止痙
1. 發散風熱——用於外感風熱表證,咽痛音啞。
本品甘寒清熱,輕浮宣散,主入肺經,善開宣肺氣而疏散風熱、利咽開音,常用於風熱表證,咽痛音啞。
(1)治風熱表證及溫病初起衛分證。常與薄荷、連翹等同用,
(2)治咽痛音啞。常與胖大海同用,如海蟬散。
2. 透疹止癢——用於麻疹初起,疹發不透及風疹瘙癢。
本品有疏散風熱,透疹止癢作用,為麻疹不透,風疹瘙癢等證之常用品。
(1)治麻疹初起透發不暢。常與薄荷、紫草等同用,如透疹湯。
(2)治風疹溼疹、面板瘙癢。常與防風、荊芥、苦蔘等配伍,如消風散。
3. 祛風止痙——用於驚癇夜啼,破傷風證。
本品既能疏散風熱,又入肝經而善涼散肝經風熱而解痙,故亦常用治小兒驚癇夜啼、破傷風證。
(1)治小兒外感夾驚、驚癇夜啼。可用本品研末,薄荷、鉤藤煎湯送下,如止啼散;
(2)治小兒急熱驚風。可配牛黃、黃連、殭蠶等同用。
(3)治破傷風證。輕證可單用本品研末,以黃酒沖服;重證可配伍天麻、殭蠶、全蠍同用,即五虎追風散。
4. 退翳明目——用於風熱目赤,目翳,多淚。
本品尚有退翳明目作用,適用於風熱目赤翳障等證,可與菊花、決明子等配伍,如蟬花散。
桑 葉 疏散風熱 清肺潤燥 平抑肝陽 清肝明目
1. 發散風熱——用於外感風熱表證,溫病初起。
本品輕清宣散,甘寒清潤,入肺經,能透毛竅、散風熱,為外感風熱表證,溫病初起的常用藥,每與菊花相須為用,如桑菊飲。
2. 潤肺止咳——用於肺熱或燥熱傷肺之咳嗽。
本品既能發散風熱,又能清肺熱、潤肺燥、止咳嗽,常治風熱犯肺、燥熱傷肺所致的咳嗽。
(1)治風熱犯肺之咳嗽。多與菊花、杏仁、桔梗等同用,如桑菊飲。
(2)治燥熱傷肺之咳嗽。多與杏仁、浙貝母等同用,如桑杏湯。
3. 平肝明目——用於肝陽眩暈,目赤昏花。
本品又入肝經,能清肝熱、平肝陽、涼血明目,每治肝陽上亢之頭暈目眩及肝熱目赤澀痛,或肝虛眼目昏花等證。
(1)治肝陽上亢之頭痛眩暈。常與菊花、石決明、白芍等同用。
(2)治肝經實熱或風熱所致目赤、澀痛、多淚。,可與菊花、決明子、車前子等同用。
(3)治肝陰不足之目暗昏花。可與黑芝麻配伍,如桑麻丸。
此外,本品兼能涼血止血,用於血熱妄行之吐衄等證。
菊 花 疏散風熱 平抑肝陽 清肝明目 清熱解毒
1. 發散風熱——用於外感風熱表證及溫病初起。
本品輕揚辛散,芳香疏洩,入肺經,能透肌表,散風熱,為疏散風熱之要藥,用於外感風熱表證及溫病初起,常與桑葉相須為用,如桑菊飲。
2. 清肝明目——用於目疾。
本品亦入肝經,能清頭目、止頭痛,清肝明目作用良好,兼養肝陰,常用於肝經風熱、肝火上攻或肝陰不足之目疾。
(1)治肝經風熱或肝火上攻的目赤腫痛。常與桑葉,夏枯草等同用。
(2)治肝腎陰虛的目暗不明,常與枸杞子相須為用,如杞菊地黃丸。
3. 平抑肝陽——用於肝陽上亢,頭痛眩暈。
本品又善平抑肝陽,用於肝陽上亢之頭痛眩暈,常與石決明、白芍、鉤藤配伍。
4. 清熱解毒——用於疔瘡腫毒。
本品苦寒清洩,有清熱解毒之效,尤善治疔毒,常與金銀花、生甘草同用,如甘菊散。
桑葉與菊花功用對比
桑葉與菊花均有疏散風熱、平肝明目之功效,均可用治外感風熱表證或 溫病初起衛分證,且常相須為用;並用治肝陽上亢之眩暈,肝經風熱或肝火上炎之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花等證。然桑葉性寒,主入肺經,善清肺熱、宣肺 氣、潤肺燥而止咳,每治肺熱、肺燥咳嗽;兼能涼血止血,治血熱吐衄咯血。菊花性微寒,主入肝經,平肝、清肝明目力較桑葉為勝,肝陽、肝熱所致的`目疾多用; 又能清熱解毒,用治癰腫瘡毒。
蔓 荊 子 疏散風熱 清利頭目 止痛
1. 發散風熱,清利頭目——用於外感風熱所致頭暈、偏正頭痛、目赤腫痛等證。
本品辛能散風,寒能清熱,輕浮上行,主散頭面之邪,有散風熱、清頭目、止頭痛之功,善治風熱所致頭面諸證。
(1)治外感風熱,頭暈,偏正頭痛。常與菊花、川芎等同用,如菊芎散。
(2)治風熱上擾之目赤腫痛,目昏多淚。可與菊花、蟬蛻等同用。
(3)治諸陽不升,目生翳障,耳鳴耳聾等證。可配黃芪、黨蔘、白芍等同用,如益氣聰明湯。
2. 祛風止痛——用於風溼痺痛。
本品亦有祛風止痛之功,可用治風溼痺痛。
柴 胡 疏散風熱 疏肝解鬱 升舉陽氣
1. 疏散退熱——用於少陽證,外感發熱。
本品味苦辛,氣微寒,輕清升散,宣透疏達,入肝膽經,長於疏散少陽半表半里之邪,為治邪在少陽,寒熱往來、胸脅苦滿、口苦、咽乾、目眩等少陽證的主藥;又具良好的疏散退熱作用,常用於外感發熱之證。
(1)治少陽證。常與黃芩、半夏等配伍,以和解退熱,如小柴胡湯。
(2)治外感發熱。常與葛根、黃芩等同用,如柴葛解肌湯。
2. 疏肝解鬱——用於肝鬱氣滯,胸脅疼痛,月經不調。
本品又善條達肝氣而疏肝解鬱,為治肝氣鬱結諸證之要藥。
(1)治肝氣鬱結之月經不調。常與當歸、白芍等配伍,如逍遙散。
(2)治肝氣鬱結之胸脅疼痛。常與香附、川芎等同用,如柴胡疏肝散。
3. 升舉陽氣——用於氣虛下陷,久瀉脫肛,胃、子宮下垂。
本品又可升舉脾胃清陽之氣而舉陷。用於氣虛下陷之久瀉脫肛、胃、子宮下垂以及短氣、疲乏等證,常與升麻、黃芪等同用,如補中益氣湯。
4. 清膽截瘧——用於瘧疾。
本品尚有清膽退熱截瘧作用,常用於瘧疾,寒熱陣作,可與黃芩、常山、草果等配伍。
升 麻 疏散退熱 透疹 清熱解毒 升舉陽氣
1. 發表透疹——用於風熱頭痛,麻疹透發不暢。
本品性味辛苦寒,輕浮上行,既升散,又清洩,功善升散發表、解毒透疹,常用於風熱頭痛,麻疹透發不暢。
(1)治外感風熱,陽明頭痛。可配石膏、黃芩、白芷等;若夾溼邪,常與蒼朮、薄荷等配伍,如清震湯。
(2)治麻疹透發不暢。常配葛根、白芍等同用,如升麻葛根湯。
2. 清熱解毒——用於熱毒所致多種病證。
本品既能發散風熱,又可清熱解毒,且尤善清陽明熱毒,用治多種熱毒證。
(1)治陽明熱盛,胃火上攻所致頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等證。常與黃連、石膏等相伍,如清胃散。
(2)治風熱上壅,咽喉腫痛。常配桔梗、玄蔘等。
(3)治熱毒上攻,痄腮丹毒,可與黃芩、黃連、玄蔘等同用,如普濟消毒飲。
(4)治熱毒瘡瘍,常與蒲公英、銀花、連翹等配伍。
(5)治溫病發斑。可與大青葉、石膏等同用。
3. 升舉陽氣——用於中氣下陷所致的脫肛,子宮脫垂,崩漏不止。
本品又善引清陽之氣上升,常治氣虛下陷、久瀉脫肛、內臟下垂等證,為昇陽舉陷要藥。
(1)治氣虛下陷,久瀉脫肛、胃、子宮下垂等證。常與柴胡、黃芪等同用,如補中益氣湯
(2)治氣虛之崩漏下血,可與人蔘、黃芪等同用,如舉元煎。
(3)治氣虛下陷之短氣、神疲,可與柴胡、黃芪等同用,如升陷湯。
葛 根 疏散退熱 透疹 生津止渴 昇陽止瀉
1. 解肌退熱——用於外感發熱,頭痛項強。
本品甘辛涼,入脾胃經,輕揚升散,既發散表邪,又能解肌退熱,為治表證發熱無汗、頭痛、項背強痛之主藥。治外感表證。偏熱者,常與柴胡、石膏等同用,如柴葛解肌湯;偏寒表者,常配麻黃、桂枝等同用,如葛根湯。
2. 透發麻疹——用於麻疹透發不暢。
本品有透發麻疹之功,為治麻疹不透之常品。治麻疹初起,疹出不暢,常與升麻、芍藥等同用,如升麻葛根湯。
3. 生津止渴——用於熱病煩渴、內熱消渴。
本品甘涼清熱之中,又能鼓舞胃氣上行而生津止渴,為治熱病口渴、內熱消渴之良藥。
(1)治熱病傷津煩渴。常與蘆根、天花粉等同用。
(2)治內熱消渴。常與天花粉、麥冬等配伍,如玉泉丸。
4. 昇陽止瀉——用於溼熱瀉痢,脾虛久瀉。
本品既能清透邪熱,又能升發清陽,鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉止痢之功。故溼熱瀉痢,脾虛久瀉皆適用。
(1)治溼熱瀉痢。常與黃連、黃芩等配伍,如葛根芩連湯。
(2)治脾虛洩瀉,常與黨參、白朮、茯苓等同用,如七味白朮散。
柴胡、升麻、葛根功用對比
柴胡、升麻、葛根均為發表昇陽之品,均可用於風熱表證、脾胃陽氣下 陷證。其中柴胡苦辛微寒,入肝膽,主散少陽半表半里之邪,善疏散退熱,主治少陽寒熱往來及外感高熱;然升麻辛甘性寒,入肺與脾胃,善清散而發表,主治風熱 上攻,陽明頭痛;而葛根甘辛性涼,入脾胃而善發表解肌退熱,主治外感表證項背強痛。從昇陽而論,柴胡、升麻能升清陽以舉陷,治氣虛下陷、臟器脫垂諸證;葛 根則鼓舞脾胃清陽上升而止瀉痢,多用治溼熱瀉痢,脾虛洩瀉。此外,升麻、葛根均能透疹,治麻疹不透。柴胡則善疏肝解鬱,常治肝鬱氣滯、月經不調、胸脅疼 痛;升麻還善清熱解毒,治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發斑及熱毒瘡腫;葛根尚可生津止渴,善治熱病口渴及內熱消渴。
淡 豆 豉 疏散解表
1. 解表——用於外感表證。
本品甘辛涼,質輕辛散,能疏散表邪,發汗解表力頗為平穩,無論風熱、風寒表證均可應用。
(1)治風熱表證,溫病初起。常與銀花、連翹、薄荷等同用,如銀翹散。
(2)治風寒表證。常與蔥白、桔梗等同用,如蔥豉湯。
2. 除煩——用於胸中煩悶、虛煩不眠。
本品既能透散外邪,又能宣散鬱熱。常用於邪熱內鬱胸中,煩熱不眠,每與梔子配伍,如梔子豉湯。
此外,本品尚能護胃和中。如與砒石等毒烈藥為丸,既能護胃和中,又可作為賦型劑,便於服用。
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