2017臨床執業助理醫師單元備考試題

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　　A型題

1.記錄妊娠期高血壓疾病孕婦水腫(++)是指

A.踝部及小腿有凹陷性水腫，經休息後消退

B.踝部及小腿有凹陷性水腫，經休息後不消退

C水腫延及大腿

D.水腫達外陰部及腹部

E.全身水腫

2.關於子癇正確的是

A.是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段

B.與是否定期作產前檢查關係不大

C.於分娩期發生者佔絕大多數

D.先為全身肌強烈抽動，隨後全身肌強直

E.每次抽搐約持續5分鐘

3.發作時孕婦的直接死因是

A. 前期心臟病 B.Ⅲ度胎盤早剝C.腦出血

D.急性肝壞死 E.急性腎功能衰竭

4.治療重度子癇前期孕婦，首選藥物應是

A.降壓藥 B強鎮靜藥C解痙藥

D.利尿藥 E.擴容劑

5.用硫酸鎂治療重度子癇前期及子癇時，其中毒反應最早出現的是

A血壓降低 B.心率減慢 C呼吸次數減少

D尿量減少 E.膝反射減弱或消失

6.妊娠39周患重度子癇前期的初孕婦，恰當處理應是

A.積極治療，等待產程發動

B.治療24~48小時症狀改善後終止妊娠

C.積極治療至預產期終止妊娠

D.靜脈滴注縮宮素引產

E.行人工破膜引產

7.重度子癇前期孕婦於孕晚期出現腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是

A.Ⅲ度胎盤早剝 B.邊緣性前置胎盤 C.宮頸癌

D.子宮破裂 E.臍帶帆狀附著血管前置破裂

8.不屬於重度子癇前期併發症的是

A.急性腎功能衰竭 B.腦出血　

P綜合徵 E.肺炎

9.來院就診的27歲重度子癇前期孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是

A全血粘度比值及血漿粘度比值

B眼底檢查

C.測定尿雌激素肌酐值

D.測定血細胞比容

E.測定血丙氨酸轉氨酶值

10.25歲初孕婦，妊娠37周。既往血壓正常。未作產前檢查。7日前突覺頭痛，逐漸加重。來院時血壓166/112mmHg，尿蛋白(3g/24h)，浮腫(++)，血細胞比容0.40。此時正確處置應是

A.立即行剖宮產術 B.作頭部CT檢查

C靜注呋塞米40mg D肼屈嗪40mg靜脈滴注

E.25%硫酸鎂16ml緩慢靜注後改靜滴硫酸鎂

11.26歲初孕婦，妊娠34周，血壓150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明顯浮腫，有頭痛自覺症狀。既往無高血壓病史。本例應診斷為

A.妊娠期水腫 B妊娠期高血壓 C輕度子癇前期

D.重度子癇前期 E妊娠期蛋白尿

12.25歲初孕婦，孕31周產前檢查正常，孕34周出現頭痛、眼花症狀。檢查血壓

180/110mmHg，尿蛋白2.6g/24h，浮腫(++)，眼底A/V=1：2，視網膜水腫。本例應診斷為

A輕度子癇前期 B.重度子癇前期 C妊娠期蛋白尿

D.妊娠合併慢性高血壓 E.妊娠合併慢性腎炎

13.27歲初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血壓190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，骨盆外測量正常。本例恰當處理應是

A積極治療，等待產程發動 B.積極治療24～48小時後終止妊娠

C.積極治療一週後予以引產 D立即引產

E.立即行剖宮產術

14.27歲初孕婦，於妊娠20周為預測妊娠期高血壓疾病的發生進行預測性診斷，最

有預測價值的方法是

A.左側臥位較仰臥位的舒張壓高15mmHg

B.黃體酮試驗 B.測量基礎體溫 C.尿妊娠試驗

D.B型超聲檢查 E.診斷性刮宮

15.25歲初產婦，妊娠38周，自覺頭痛、眼花4日來門診急診。與妊娠期高血壓疾病分類無關的專案是

A.自覺症狀 B.測量血壓數值 C檢查尿常規

D.檢查水腫程度 E.進行眼底檢查

16.24歲初孕婦，在門診檢查確診為妊娠33周輕度子癇前期。為防止發展為重度子癇前期，屬於不適當的處置是

A適當減輕工作，保證睡眠10小時

B休息和睡眠時取左側臥位

C.適當服用鎮靜藥物

D.嚴格限制食鹽攝人量

E.適當增加產前檢查次數

17.25歲妊娠38周初孕婦，晨起突然劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，查血壓160/110mmHg。尿蛋白(+++)，錯誤的治療措施是

A靜注硫酸鎂4g後，繼續靜滴1g/h

B靜注地西泮10mg

C.立即行剖宮產術

D.快速靜滴20%甘露醇250ml

E.靜注地塞米松20mg

18.27歲初孕婦，妊娠39周，頭痛、眼花1周急診來院。查血壓170/110mmHg，尿

蛋白(++)，胎心良好，無宮縮，正常胎位，血細胞比容0.43。緊急措施不恰當的.專案是

A靜脈滴注地塞米松 B.靜脈滴注硫酸鎂

C.靜滴低分子右旋糖酐 D.立即行剖宮產術

E.左側臥位

19.27歲初孕婦，妊娠38周，半月前產前檢查未見異常。近1周自覺頭痛、眼花，測血壓160/108mmHg，尿蛋白(2g/24h)，下肢浮腫。檢查子宮長度33cm，胎心168次/分.B型超聲檢查測胎頭雙頂徑8.0cm，羊水最大直徑2.5cm，隨意尿E/C比值為8。本例錯誤診斷是

A.輕度子癇前期 B.胎兒生長受限 C胎兒窘迫 D.羊水過少 E.胎盤功能減退

[第20-22題]

25歲初孕婦，妊娠29周，今晨產前檢查時發現血壓144/92mmHg，尿蛋白陰性

20.此時最適宜的處理應是

A.輕工作一週後複查 B.2周後複查 C一個月後複查

D有頭痛等症狀及時複查 E出現下肢浮腫時複查

21.再次複查時結果同前，此時最適宜的處理應是

A臥床休息 B左側臥位休息 C靜脈滴注縮宮素

D.靜注冬眠合劑 E.口服利尿劑

22.經過治療，孕婦血壓降至正常，妊娠末期最恰當的醫囑是

A.加強營養，適當鍛鍊 B.密切觀察血壓變化

C胎心監護儀定期監測胎心 D.B型超聲檢查定期監護

E.定期作羊水振盪試驗

[第23-26題]

25歲初孕婦，現妊娠37周，近5 日頭痛、眼花，昨晚頭痛加重，今晨嘔吐2次，來院急

診。

23.進行查體時應發現

A.血壓180/110mmHg　 B.心率>120次/分　C.24小時尿內蛋白2.5g

D.肝、脾腫大　E.眼底檢查見小動脈變細

24.追問病史有重要價值的是

A.既往血壓正常　B.有高血壓家族史　D.曾患病毒性肝炎

C.曾患泌尿系統感染，多次發作 E.既往無頭痛史

25.為區別子癇前期與慢性腎炎，最有價值的輔助檢查專案應是

A.血肌酸 B.血肌酐 C.血尿酸

D.血尿素 E.血尿素氮

26.若發現胎心快，180次/分，最恰當的處理應是

A.立即剖宮產 B.立即縮宮素引產

C.靜脈滴注硫酸鎂，甘露醇後剖宮產 D.靜脈滴注肼屈嗪

E.以上都不是

[第27-28題]

25歲初孕婦，孕39周，未經產前檢查，訴下肢水腫半月，頭痛3日，今晨出現視物不清，

及頭痛加重，且嘔吐2次，急診來院，查尿蛋白2.5g/24h。

27.體格檢查時最可能發現的是

A心率~>110次/分，B血壓160/110mmHg

C脾腫大 D.肝腫大 E.腎區叩痛

28.為排除慢性腎炎，最有鑑別價值的檢測專案是

A.血尿素氮 B.血肌酐 C.血尿酸

D.血白蛋白 E.尿雌激素/肌酐比值

　　B型題

[問題1～3]

A.Ⅲ度胎盤早剝 B.部分性前置胎盤

C完全性前置胎盤 D.先兆子宮破裂

E.子宮破裂

1.25歲初孕婦，妊娠39周，患重度子癇前期，昨日突然出現陰道流血伴下腹痛。最可能的診斷是

2.28歲初產婦，臨產過程中出現下腹劇痛，煩躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的診斷是

3.27歲初孕婦，妊娠29周，睡眠中發現無痛性陰道流血，流血量與貧血程度成正比。最可能的診斷是

[問題4~7]

A.硫酸鎂靜脈滴注

B.哌替啶肌注

C.肼屈嗪靜脈滴注

D.甘露醇快速靜脈滴注

E.地西泮靜注

4.不協調性子宮收縮乏力時首選藥物是

5.妊娠期高血壓疾病孕婦頭痛劇烈伴嘔吐首選藥物是

6.確診為重度子癇前期時首選藥物是

7.重度子癇前期孕婦，血壓180/120mmHg時首選藥物是

　　參考答案：

　　A型題：

1.B　2.A　3.C　4.C　5.E　6.B　7.A　8.E　9.B　10.E

11.D　12.B　13.B　14.A　15.D　16.D　17.E　18.A　19.A　20.D

21.B　22.B 23.A 24.A 25.C 26.C 27.B 28.C

　　B型題 1.A 2.D 3.C 4.B 5.D 6.A 7.C