臨床執業助理醫師筆試練習試題和答案
第1題 女性,25歲,原有風溼性心瓣膜病主動脈瓣狹窄,近2周乏力不適,不發熱。體檢:面板有少數淤點,主動脈瓣區有收縮期與舒張期雜音,脾可觸及腫大。血紅蛋白肋80g/L,最符合下列哪項疾病
A 風溼性心臟病心力衰竭
B 貧血性心臟病
C 風溼性心肌炎
D 先天性心臟病主動脈瓣病變
E 風溼性心臟病併發感染性心內膜炎
正確答案:E
第2題 女性,20歲,勞累後心悸,氣短5年。查體:心尖部有抬舉感,BP120/50-mmHg,肱動脈可及槍擊音,股動脈處可聞及Duroziez雜音,X線片示左房、左室大,最可能的'診斷是
A 風心病,二尖瓣狹窄
B 風心病,二尖瓣狹窄兼關閉不全
C 風心病,二尖瓣狹窄合併主動脈瓣關閉不全
D 風心病,主動脈瓣關閉不全
E 擴張型心肌病
正確答案:D
第3題 女性,28歲,既往有關節痛史,勞累後心悸,氣短3年,下肢水腫3個月。x線示左右心室擴大,左房增大,食管侷限壓跡,血壓130/50mmHg,有槍擊音。最可能的診斷
A 風心病二尖瓣狹窄
B 風心病二尖瓣狹窄兼關閉不全
C 風心病二尖瓣狹窄,主動脈瓣關閉不全
D 風心病主動脈瓣關閉不全
E 心肌病
正確答案:C
第4-6題
女性,28歲。風心病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經3個月,診為早孕。1周來噁心,嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導並可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進,心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)
4.本例心臟瓣膜病應診斷為
A 二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
B 二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓
C 二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
D 二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄
E 二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全
5.本例噁心嘔吐應考慮是哪種原因
A 妊娠反應
B 洋地黃中毒
C 右心功能不全
D 洋地黃不足
E 低血鉀
6.下列哪項表現應與洋地黃無關
A 噁心,嘔吐
B 右束支傳導阻滯
C 頻發室性期前收縮
D Ⅲ度房室傳導阻滯(AVB)
E 黃視
正確答案:BBB
7-9題
男性46歲。風心病聯合瓣膜病10年,近5年來經常因心衰住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140次/分,Af,心尖部奔馬律,二尖瓣主動脈瓣雙期雜音,左肺底溼囉音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。x線片:右側胸腔積液
7.本例右側胸水產生的機制是
A 營養不良,血漿蛋白降低
B 心源性肝硬化
C 胸膜髒層和壁層靜脈迴流受阻
D 鈉水瀦留
E 胸膜缺氧,毛細血管通透性增高
8.在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是
A 嚴重心律失常
B 妊娠與分娩
C 肺部感染
D 過勞和情緒激動
E 輸液過量和過快
9.本例肝腫大和肝病的肝腫大,最主要的鑑別是
A 血漿白蛋白正常
B 轉氨酶正常
C 無黃疸
D 兩對半陰性
E 靜脈壓增高
正確答案:CCE
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