中醫執業醫師方劑學複習要點芍藥湯
導語:芍藥湯,中醫方劑名。為清熱劑,具有清臟腑熱,清熱燥溼,調氣和血之功效。主治溼熱痢疾。腹痛,便膿血,赤白相兼,裡急後重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數。臨床常用於治療細菌性痢疾、阿米巴痢疾等屬溼熱為患者。
芍藥湯|處方|製法|主治|用量:
【方劑名】芍藥湯,出自《素問病機氣宜保命集》。
【組成】芍藥一兩(30g),當歸半兩(15g),黃連半兩(15g),檳榔、木香、甘草炒各二錢(各6g),大黃三錢(9g),黃芩半兩(15g),官桂二錢半(5g)。
【用法】上藥畋咀,每服半兩(15g),水二盞,煎至一盞,食後溫服。現代用法:水煎服。
【功效】清熱燥溼,調氣和血。
【主治】溼熱痢疾。腹痛,便膿血,赤白相兼,裡急後重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數。
【方解】本方證是由溼熱壅滯腸中,氣血失調所致。溼熱下注大腸,搏結氣血,釀為膿血,而為下痢赤白;腸道氣機阻滯則腹痛,裡急後重,肛門灼熱,小便短赤;舌苔黃膩,脈象弦數等俱為溼熱內蘊之象。治宜清熱燥溼,調和氣血。方中重用芍藥柔肝調血,緩急以止瀉痢腹痛,是治痢之要藥,為君藥。黃芩、黃連性味苦寒,人大腸經,功擅清解腸中熱毒,燥溼以止痢;大黃瀉熱破瘀,攻積通便,為“通因通用”之舉,以除腸中積滯瘀血,與芩、連相伍,清中有瀉,為臣藥。木香、檳榔行氣導滯,助大黃排除腸中積滯,即“調氣則後重自除”,當歸養血和血,助芍藥養血益陰,與大黃合用,又有行瘀之用,即“行血則膿便自愈”;方以少許肉桂溫而行之,是為反佐,既可助歸、芍行血和營,又防苦寒傷中,不致有冰伏之患。共為佐藥。炙甘草和中調藥,與芍藥相配,又能緩急止痛,亦為佐使。諸藥合用,溼去熱清,氣血調和,故下痢可愈。
【臨床運用】
1.用方要點:本方為治療溼熱痢疾的常用方。臨床以痢下赤白,腹痛裡急,苔膩微黃為辨證要點。
2.現代運用:本方常用於治療細菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結腸炎、急性腸炎等屬溼熱為患者。
【使用注意】痢疾初起有表證者,虛寒性下痢者,均禁用本方。
【知識延伸】本方立意不在止痢,而重在治其致痢之本。其配伍特點是:氣血並用;寒熱共投,側重於熱者寒之。此方與一般純用苦寒以治溼熱下痢之
【方歌】芍藥湯中用大黃,芩連歸桂檳草香,清熱燥溼調氣血,裡急便膿自安康。
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