執業醫師複習要點:兒童對蛋白質需求
蛋白質是生命的物質基礎,具有多種生理功能。蛋白質是構成人體細胞、組織的基本物質,是生長髮育和組織修復、更新的物質基礎,參與體液、酶、激素及抗體等體內重要物質的組成。嬰幼兒生長髮育迅速,所需蛋白質量也相對較大,因此必須攝入含蛋白質豐富的膳食,以促進其生長髮育,尤其是腦細胞的發育。蛋白質也是三大供能營養素之一,但不是主要供能物質,當碳水化合物和脂肪供應不足時,蛋白質供能比例增加。
蛋白質由多種氨基酸組成。人體及自然界中常見的氨基酸有二十多種,其中有8種是機體不能合成的,必須從食物中獲得,稱必需氨基酸,它們是異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸及纈氨酸。兒童由於體內組氨酸合成不足,組氨酸也為兒童的必需氨基酸。不同食物蛋白質的營養價值取決於所含各種必需氨基酸的`量及適宜比例,乳類和蛋類中的蛋白質因必需氨基酸種類齊全、量和比例都符合人體需要,能完全被身體吸收利用,其生物利用價值最高,在營養學上被用作評價其他食物蛋白質營養價值的參考標準,被稱為參考蛋白。動物性食物,如魚、肉、肝類的蛋白質利用率與乳類和蛋類相似,為優質蛋白質;豆類蛋白質因含有豐富的賴氨酸,也為優質蛋白質;穀類食物如米、面、玉米中蛋白質因含必需氨基酸較少又不齊全,並缺乏賴氨酸,生物利用率較低。因此,合理的膳食搭配可以使不同種類的氨基酸起到取長補短的作用。
嬰兒正處於生長髮育旺盛的階段,特別需要較多優質蛋白質,嬰兒蛋白質每日需要量為1.5~3g/kg,其中必需氨基酸應占43%。嬰兒隨所攝入食物種類不同,蛋白質需要量也有變化。如人乳蛋白質的生物價非常高,吸收率高達90%,因此母乳餵養兒的蛋白質供應量每日只需1.5g/kg,牛乳蛋白質的生物價略低,牛乳餵養兒需;植物蛋白質的利用率更低,完全用植物蛋白質餵養的嬰兒每日需。1歲以後蛋白質的需要量逐漸減少。從1歲至青春期突增開始,蛋白質需要量每日為1.5~;青春期發育階段需要量明顯增加,可達到每日2.3~。而優質蛋白質應占總蛋白質供給量的1/2~1/3。
當膳食中蛋白質供給不足時,嬰幼兒首先表現為生長速度減輕或停止,體內小腸黏膜及分泌消化酶的腺體最早受到影響,引起食物消化吸收障礙,出現腹瀉,造成水和電解質紊亂。肝臟功能受到損傷,繼而影響血漿蛋白的合成,出現水腫;紅細胞生成障礙,導致貧血。
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