2017年臨床執業醫師考試運動系統考點解析
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考綱要求
1.骨折的臨床表現及X線檢查:①全身表現;②區域性表現;③線檢查。
2.骨折的併發症:①早期併發症;②晚期併發症。
3.骨折的急救及治療:①急救目的及急救固定的目的;②治療原則;③常用的復位方法及固定方法;④復位標準。
4.骨折的癒合:①癒合過程;②影響骨折癒合的因素。
考點縱覽
1.骨折的特有體徵為畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可診斷為骨折。
2.X線片對骨折的型別、移位情況、指導復位及復位成功與否有重要價值。
3.四肢長骨幹骨折應拍包括骨折鄰近一個關節在內的正側位片;手(指)掌骨和跖(趾)骨應拍正位及斜位片。
4.脂肪栓塞綜合徵發生於成人長骨幹骨折,臨床表現為肺、腦栓塞的表現,出現致煩躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、發紺、胸部拍片有廣泛性肺實變,嚴重者可死亡。
5.不同部位骨折最可能傷及的主要血管、神經。
6.骨筋膜室綜合徵是肢體骨折創傷的嚴重併發症,是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的“骨-筋膜室”內的肌肉和神經等組織,因急性缺血而產生的一系列早期徵候群。因缺血的'時間、程度的不同可導致:①瀕臨缺血性肌攣縮;②缺血性肌攣縮;③壞疽等,嚴重者可危及生命。
7.骨折的早期併發症有休克、主要血管損傷、周圍神經損傷、脊髓損傷、內臟器官損傷、脂肪栓塞綜合徵及骨筋膜室綜合徵等、
8.骨折的晚期併發症有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創傷性關節炎、關節僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。
9.記住骨折急救的目的。
10.骨折急救的具體措施,包括搶救休克、包紮創口、妥善固定、迅速轉運。
11.骨折急救固定的目的是:①避免在搬運過程中骨折端對周圍組織的進一步損傷;②減少骨折端的活動,減輕病人的疼痛;③便於運送。
12.骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛鍊。
13.骨折的癒合可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。
14.影響骨折癒合的因素有:骨折部位的血液供應,軟組織損傷程度,骨折端有無軟組織嵌入或感染因素,年齡、健康狀況、治療的正確與否等。
歷年考題點津
1.骨折的專有體徵是
A.畸形
B.疼痛與壓痛
C.區域性腫脹
D.功能障礙
E.血運不良
答案:A
2. 50歲女性,汽車撞傷左小腿,區域性腫痛畸形,反常活動,有片狀面板擦傷出血,現場緊急處理時最重要的是
A.創口消毒
B.創口包紮
C.創口縫合
D.夾板固定
E.迅速運送醫院,由醫院處理
答案:D
3.運動系統最主要和最基本的檢查方法是
A.X線片
D.物理學
E.肌電圖
答案:D
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