中醫執業醫師考點:腹痛,便祕等
腹痛,中醫病名。是臨床常病證之一,可由多種原因引起,以臟腑氣機不利,臟腑失養,經脈氣血阻滯,不通則痛為基本病機,以寒熱虛實為辨證綱領。病位在腹,病變髒腑涉及肝、膽、脾、腎、膀胱、大小腸等。臨床應根據不同證候,分辨寒熱的輕重,虛實的多少,氣血的深淺,以“通”為治則,實則攻之,虛則補之,熱者寒之,寒者熱之,滯者通之,隨病機兼夾變化,或寒熱並用,或攻補兼施,靈活遣方用藥。
噎膈:痰啟津沙淤通優,氣虛陽微補運脾。
1)痰氣交阻:開鬱、化痰、潤燥-啟膈散
2)津虧熱結:滋養津液、瀉熱散結-沙蔘麥冬湯
3)瘀血內阻:破結行瘀、滋陰養血-通幽湯
4)氣虛陽微:溫補脾腎、益氣回陽-補氣運脾湯或右歸丸
嘔吐:嘔邪藿香食保和,痰夏肝氣四七煎,脾香陽理胃陰麥。
1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化濁-藿香正氣散
2)飲食停滯:消食化滯、和胃降逆-保和丸
3)痰飲內阻:溫化痰飲、和胃降逆-小半夏湯合苓桂術甘湯
4)肝氣犯胃:疏肝和胃、降逆止嘔-半夏厚朴湯合左金丸
5)脾胃虛寒:溫中健脾、和胃降逆-理中丸
6)胃陰不足:滋養胃陰、降逆止嘔-麥門冬湯
呃逆:呃寒丁火竹氣五,陽理陰虧益胃湯。
1)胃中寒冷:溫中散寒、降逆止呃-丁香散
2)胃火上逆:清熱和胃、降逆止呃-竹葉石膏湯
3)氣機鬱滯:順氣解鬱、降逆止呃-五磨飲子
4)脾胃陽虛:溫補脾胃、和中降逆-理中湯
5)胃陰不足:益氣養陰、和胃止呃-益胃湯
洩瀉:洩寒溼藿溼熱葛,食保鬱痛脾參四。
1)感受寒溼:芳香化溼、解表散寒-藿香正氣散
2)溼熱內盛:清熱利溼-葛根黃芩黃連湯
3)食滯胃腸:消食導滯-保和丸
4)肝氣乘脾:抑肝扶脾-痛瀉要方
5)脾胃虛弱:益氣健脾化溼-參苓白朮散
6)腎陽虛衰:溫腎健脾、固澀止瀉-四神丸
痢疾:痢溼芍藥疫毒白,寒溼正氣噤口開,息連陰駐虛寒真。
1)溼熱痢:清熱解毒、清腸化溼、調氣行血-芍藥湯
2)疫毒痢:清熱涼血解毒-白頭翁湯
3)寒溼痢:溫中化溼、調和氣血-胃苓湯
4)虛寒痢:溫補脾腎、收澀固脫-桃花湯或合真人養髒湯
5)陰虛痢:涼血滋陰清腸-駐車丸
6)休息痢:溫中清腸、佐以調氣化滯-連理湯
腹痛:腹痛寒良溼熱承,髒寒小建食導滯,滯柴血瘀少腹逐。
1)寒邪內阻:溫裡散寒、理氣止痛-良附丸合正氣天香散
2)溼熱壅滯:通腑洩熱-大承氣湯
3)中虛髒寒:溫中補虛、緩急止痛-小建中湯
4)飲食積滯:消食導滯-枳實導滯丸
5)氣滯血瘀:疏肝理氣、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯
便祕:熱祕調承氣六磨,氣黃血潤冷溫脾,陰虛增液陽虛濟。
1)熱祕:瀉熱導滯、潤腸通便-麻子仁丸
2)氣祕:順氣導滯通便-六磨湯
3)虛祕:
氣虛:益氣潤腸-黃芪湯
血虛:養血潤燥-潤腸丸
4)冷祕:溫裡散寒、通便止痛-大黃附子湯
脅痛:脅痛鬱柴淤復元,溼龍肝陰虧一貫。
1)肝氣鬱結:疏肝理氣-柴胡疏肝散
2)肝膽溼熱:清熱利溼-龍膽瀉肝湯
3)肝陰不足:養陰柔肝-一貫煎
4)瘀血停著:活血化瘀、通絡止痛-血府逐瘀湯
黃疸:黃疸溼表麻甘露,熱菌溼五膽柴胡,寒溼術附脾建中,熱盛黃解陷犀角。溼四脾柴淤逍遙。
1)熱重於溼:清熱利溼、佐以通腑-茵陳蒿湯
2)溼重於熱:利溼化濁、佐以清熱-茵陳五苓散或甘露消毒丹
3)陰黃:健脾和胄、溫化寒溼-茵陳術附湯
4)急黃:清熱解毒、涼營開竅-犀角散加減
積聚,積聚肝遙食六磨,氣柴虛珍淤血膈。
1)肝氣鬱滯:疏肝解鬱、行氣消聚-逍遙散
2)食滯痰阻:導滯通便、理氣化痰-六磨湯
3)氣滯血阻:理氣活血、通絡消積-金鈴子散合失笑散
4)瘀血內結:祛瘀軟堅、兼調脾胃-膈下逐瘀湯
5)正虛瘀結:補益氣血、化瘀消積-八珍湯、化積丸
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