中醫執業醫師考點:神經肌肉系統疾病
一、化膿性腦膜炎
1、病原體:肺炎球菌最多見
新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主;
嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見;
年長兒以金葡菌多見。
2、臨床表現:感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激徵
新生兒期:感染中毒症狀重而腦膜刺激症狀輕。
2歲以內:症狀趨於典型
2歲以上:頭痛、關節痛及肌肉痠痛,腦膜刺激徵
病菌:肺炎雙球菌:多婦於1歲以內,冬春多見
流感桿菌:多見於3個月至3歲
葡萄球菌:各年齡組均可發生,無明顯季節性
大腸桿菌:多見於新生兒。
3、化驗:血象特徵:WBC總數明顯增高,中粒明顯增高
腦脊液:外觀混濁,壓力高。
4、常見併發症:硬膜下積液(嬰兒多見);腦積水
5、治療:
(1)抗生素應早期足量聯合用藥。青黴素
肺炎雙球菌:青黴素+氯黴素
流感桿菌:氨苄青黴素或氯黴素
大腸桿菌:氨苄青黴素+慶大黴素或卡那黴素
金葡菌:半合成類青黴素
(2)顱內壓高:腎上腺皮質激素;脫水劑
二、病毒性腦炎
1、病原體:蟲媒病毒,柯薩奇病毒、埃可病毒,單純皰疹病毒、麻疹病毒、風疹病毒、流行性腮腺炎病毒。
2、表現:發熱、顱內壓增高,不同程度意識障礙及反覆驚厥。
3、化驗:腦脊液:多觀清亮或微混,WBC輕度增多,先以中性為主,後以淋巴細胞為主;蛋白輕中度升高,糖含量正常。
4、治療:抗病毒治療:阿昔洛韋。
對重症、急性期可給予腎上腺皮質激素。
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