2017年內分泌學主治醫師考前鞏固試題

複習的好處在於溫故而知新，通過複習可以加深對原有知識的記憶，還可以使你舉一反三，下面是本站小編提供的2017年內分泌學主治醫師考前鞏固試題，希望對你有所幫助!

　　選擇題

1、患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗血皮質醇增高，血糖增高，小劑量德沙美鬆抑制試驗血皮質醇較對照日低38%，大劑量德沙美鬆抑制試驗較對照日低78%。錯誤的減肥方法是

A.控制高糖、高熱量飲食的攝入

B.不良行為的干預

C.增加體育鍛鍊

D.以上j項加藥物

E.依賴於藥物

正確答案：E

答案解析：因為只有Cushing病才會做小劑量德沙美鬆抑制試驗不被抑制，同時大劑量德沙美鬆抑制試驗被抑制。肥胖正確的減肥方法不能單純依賴藥物，只服藥而不做飲食控制等措施減肥是不成功的。兒童單純肥胖需要飲食及運動等生活方式干預，不主張使用減肥藥物。

2、關於二甲雙胍，下列敘述何者正確

A.全部在肝臟代謝後，經過膽管排洩體外

B.飯後二甲雙胍在肌肉組織促進葡萄糖的有氧代謝

C.二甲雙胍抑制肝臟的糖新生，以致外圍組織代謝葡萄糖後產生的乳酸不容易在肝臟代謝成葡萄糖

D.心臟衰竭的患者也可以服用二甲雙胍

E.腎臟功能不好的患者也可以服用二甲雙胍

正確答案：C

答案解析：二甲雙胍以原形由尿排出，不經肝臟代謝，也不經膽汁排洩。二甲雙胍抑制肝臟的糖新生，以致外圍組織代謝葡萄糖後產生的乳酸不容易在肝臟代謝成葡萄糖。二甲雙胍禁用於2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重感染和外傷、重大手術、臨床有低血壓和缺氧情況、既往有乳酸性酸中毒史者，以及對本品過敏者。

3、男性，38歲，體檢發現尿路結石入院，入院後檢查發現胃潰瘍。’查血鈣為13mg/dl，血磷2mg/dl。最可能的原因

A.原發性尿路結石

B.腎癌

C.胰腺癌

D.甲狀旁腺功能亢進

E.以上都不是

正確答案：D

答案解析：根據ⅡIL鈣及血磷濃度，病人最有可能性的診斷為甲狀旁腺功能亢進症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指腸潰瘍。

4、抗甲狀腺藥物治療前，最必須檢查的專案是

A.甲亢程度

B.心率

C.甲狀腺大小

D.血中白細胞計數

E.突眼度

正確答案：D

答案解析：抗甲狀腺藥物可見白細胞減少，粒細胞缺乏症，應定期檢查血象。

5、下列有關糖尿病腎病變敘述，何者為誤

A.糖尿病腎病變開始時腎臟變大腎小球廓清率增加

B.24h尿蛋白排出400mg仍能復原

在血壓正常糖尿病腎病變病人可延緩腎病變之進行

D.控制血糖、血壓是延緩糖尿病腎病變最有效的方法

E.減少蛋白質、鹽分攝取有助糖尿病腎病變患者腎功能之維持

正確答案：B

答案解析：大量蛋白尿患者病情不能復原，可延緩病程。

6、糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應是

A.注射處紅腫疼痛

B.注射處脂肪萎縮

C.發生低血糖

D.蕁麻疹樣皮疹

E.過敏性休克

正確答案：C

答案解析：發生低血糖是糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應。

7、男性，35歲，口渴、多飲、多尿、消瘦1個1月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+);其母患糖尿病5年。查體：身高167cm，體重75kg，心(-)、肺(-)、腹(-)。為明確糖尿病的型別，下列檢查應做

8

B.血酮體測定

C.口服葡萄糖耐量試驗

E.胰高糖素興奮試驗

正確答案：D

答案解析：免疫學指標是鑑別1型與2型糖尿病最直接的方法，胰島細胞自身抗體(ICA)在新診斷的1型患者中80%陽性，穀氨酸脫羧酶自身抗體(CAD65)1型患者陽性率60%～90%。其餘均無特異性，故不選擇。

8、胰島素的主要作用是調節

A.糖的代謝

B.蛋白質的代謝

C.脂肪代謝

D.水、鹽的代謝

E.鈣磷代謝

正確答案：A

答案解析：胰島素的主要作用是調節糖的代謝。

9、男，30歲，患甲狀腺功能亢進症。突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況

A.慢性甲亢性肌病

B.週期性癱瘓

C.周圍神經炎

D.重症肌無力

E.癔症

正確答案：B

答案解析：甲亢週期性癱瘓，血鉀降低。

10、骨質疏鬆症之危險因子除了

A.腦垂體低能症

B.庫欣症(Cushingsyndrome)

C.糖尿病

D.肥胖

E.類風溼關節炎

正確答案：D

答案解析：肥胖不影響鈣磷吸收代謝系統。

11、丙硫氧嘧啶治療甲亢過程中，需停藥處理的為

A.規則用藥已6個月，甲亢仍未控制

B.T3、T4恢復正常

C.甲狀腺較治療前明顯增大

D.突眼情況加重

E.血中性粒細胞<1.5×109/L

正確答案：E

答案解析：粒細胞減少症，應停用丙硫氧嘧啶，使用升白藥物。

12、非胰島素依賴型糖尿病的特點是

A.都有“三多一少”表現

B.患者體型均肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽性

E.極少以酮症酸中毒為首發表現

正確答案：E

答案解析：非胰島素依賴型糖尿病極少以酮症酸中毒為首發表現。

13、胰島素抵抗的`標準是每日胰島素需要量超過

A.50U

B.60U

C.150U

D.200U

E.300U

正確答案：D

答案解析：胰島素抵抗的標準是每日胰島素需要量超過200U。

14、與甲狀腺功能減退表現不相符的是

A.畏寒、少汗

B.厭食、便祕、腹脹、體重增加

C.記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、腱反射遲鈍

D.聲音低啞，語言欠清晰、緩慢

E.對鎮靜藥和麻醉的藥不敏感

正確答案：E

答案解析：甲狀腺功能減退在感染、寒冷、手術、麻醉及應用鎮靜劑時，可出現粘液性水腫昏迷，表現為體溫低、低血壓、呼吸淺慢、心率緩慢、低氧血癥，甚至危及生命。

15、女，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐後血糖14.0mmol/L，系初次發現血糖高，過去無糖尿病史。如按照以上建議治療3個月後檢查：空腹血糖為8.6mmol/L，餐後血糖為12.5mmol/L，進一步治療建議

A.氯磺丙脲

B.格列齊特

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

E.正規胰島素

正確答案：C

答案解析：飲食及運動治療不佳的2型糖尿病合併肥胖者，首選二甲雙胍降糖。

16、庫欣(Cushing)綜合徵中最常見型別為

A.腎上腺皮質腺瘤

B.腎上腺皮質癌

ing病

D.異位ACTH綜合徵

or綜合徵

正確答案：C

答案解析：庫欣(Cushing)綜合徵中最常見型別為Cushing病。

17、男，35歲，3年來多次昏迷，多在飯前發作，發作前伴恐懼感及心悸發汗。發病以來食慾好，體重增加。但記憶力差，患者發覺昏迷發作前及時進食可預防或縮短昏迷時間。應考慮

A.胃泌素瘤

B.癲癇

C.腦血管疾病

D.心血管疾病

E.胰島素瘤

正確答案：E

答案解析：胰島素瘤典型表現為明顯的低血糖及神經系統症狀。

18、下列有關痛風的敘述，何者為誤

A.門診遇到無症狀高尿酸血癥患者也無痛風關節炎病史者不需治療

B.急性痛風發作時應即刻使用降尿酸藥

C.長期控制血尿酸濃度小於405μmol/L(6.8mg/dl)可使痛風石(tophi)溶解

D.別嘌醇(Allopurinol)可使尿酸製造及排洩減少

E.利尿藥不宜與水楊酸鹽(salicylate)並用

正確答案：B

答案解析：目前痛風所用西藥都具有嚴重的副作用，急性期治療患者應臥床休息，抬高患肢，一般應休息至關節痛緩解72小時後始可恢復活動。

19、甲狀腺功能亢進症為

A.內分泌功能亢進

B.內分泌功能減退

C.內分泌功能正常

D.激素受體不敏感

E.下丘腦-垂體-靶腺軸的反饋抑制所致功能減退

正確答案：A

答案解析：甲狀腺功能亢進症為甲狀腺素分泌增多。

20、發生甲狀腺危象的下列原因哪一項是錯誤的

A.精神刺激

B.抗甲狀腺藥物治療劑量不足

C.感染

D.手術前準備不充分

E.放射性碘治療

正確答案：B

答案解析：甲狀腺危象(thyroidcrisis)又稱甲亢危象，是甲狀腺毒症急性加重的一個綜合徵，發生原因可能與迴圈中的甲狀腺激素水平增高有關。多發生於較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、精神刺激等。放射性碘治療甲亢引起的放射性甲狀腺炎、甲狀腺活體組織檢查，以及過多或過重或反覆觸控甲狀腺，使甲狀腺引起損傷，均可使大量的甲狀腺激素在短時間內釋人血中，引起病情突然增重。

21、早期確診甲狀腺功能減低症的實驗室檢查是

A.甲狀腺抗體的測定

興奮實驗

C.血清T3、T4、TSH測定

D.甲狀腺掃描

E.骨齡測定

正確答案：C

答案解析：甲狀腺功能減低症簡稱甲低，是由於各種不同的疾病累積下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能，抑制甲狀腺素缺乏，或是由於甲狀腺素受體缺陷所造成的臨床綜合徵。應早期進行血清T3、T4、TSH測定。

22、女，37歲，甲狀腺右側可捫及一個0.8cm×0.6cm大小結節，無觸痛實驗室檢查：FT320.8pmol/L(正常值2.1～5.4pmol/L)，FT479pmol/L(正常值9～25pmol/L)，甲狀腺131I攝取率3h為45%，24h為73%。最可能的診斷是

A.結節性毒性甲狀腺腫

B.橋本甲狀腺炎

C.甲狀腺癌

D.甲狀腺囊腫

E.亞急性甲狀腺炎

正確答案：A

答案解析：患者血甲狀腺激素水平升高，攝碘率明顯增高且高峰前移，體徵以單側甲狀腺結節為主要表現，最可能的診斷是甲狀腺瘤伴甲亢;橋本甲狀腺炎患者甲狀腺腫大多為瀰漫性;甲狀腺囊腫及癌腫結節性質與該患者不符，如癌腫多質硬、活動度差等;亞急性甲狀腺炎為一過性甲狀腺腺泡損害，臨床上短期內亦可有甲狀腺毒症、甲狀腺激素水平升高等，但I攝取率是降低的，且該病甲狀腺結節多不固定，多伴疼痛，因此該患者可排除。

23、垂體性甲狀腺功能亢進主要是哪種激素原發性升高

3，FT4

3

E.以上都不是

正確答案：D

答案解析：垂體性甲狀腺功能亢進TSH原發性升高。

24、甲狀腺亢進症浸潤性(內分泌性)突眼的原因主要是

A.上眼瞼肌的痙攣回縮

B.眼球后組織的浸潤水腫

C.眼球腫脹增大

D.精神興奮緊張

E.眼球后新生物

正確答案：B

答案解析：甲狀腺亢進浸潤性突眼是由於眼球后組織的浸潤水腫。

25、女性，30歲，Graves病，應用甲巰咪唑足量治療1個半月，心悸、怕熱、多汗、進食增多等症狀緩解，但出現甲狀腺腫大及雙眼突出，此時最適當的治療措施是

A.加大甲巰咪唑劑量

B.改用碘劑治療

C.改用核素碘治療

D.停用甲巰咪唑，改用丙硫氧嘧啶

E.加用小劑量甲狀腺片治療

正確答案：E

答案解析：Graves病在應用甲巰咪唑足量治療病情好轉後，在減藥期開始時可加服小劑量甲狀腺素，以穩定下丘腦-垂體-甲狀腺軸的關係，避免甲狀腺腫和突眼加重。

26、男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，lh9.8mmol/L，2h7.0mmol/L。結果符合

A.正常曲線

B.空腹血糖受損

C.糖耐量減低

D.胰島素依賴型糖尿病

E.非胰島素依賴型糖尿病

正確答案：B

答案解析：空腹血糖受損是指服糖後2小時血糖正常;而空腹血糖高於正常，但尚未達到糖尿病水平。

27、糖尿病引起多尿的原因是

A.尿崩症

B.尿滲透壓升高

C.腎糖閾低

D.多飲水

E.膀胱括約肌病變

正確答案：B

答案解析：糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。

28、男性，35歲，口渴、多飲、多尿、消瘦1個1月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+);其母患糖尿病5年。查體：身高167cm，體重75kg，心(-)、肺(-)、腹(-)。此病人的全天熱卡攝入應為

A.62×147～167kJ

B.62×105～126kJ

C.62×147kJ以上

D.62×126～147kJ

E.62×147kJ以下

正確答案：B

答案解析：免疫學指標是鑑別1型與2型糖尿病最直接的方法，胰島細胞自身抗體(ICA)在新診斷的1型患者中80%陽性，穀氨酸脫羧酶自身抗體(CAD65)1型患者陽性率60%～90%。其餘均無特異性，故不選擇。

29、引起手足搐搦的常見原因有

A.呼吸性鹼中毒

B.低鎂血癥

C.缺乏維生素

D.高鈣血癥

E.高磷血癥

正確答案：A

答案解析：呼吸性鹼中毒可引起手足搐搦。

30、女，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐後血糖14.0mmol/L，系初次發現血糖高，過去無糖尿病史。給患者的治療建議是

A.飲食及運動治療

B.雙胍類降血糖藥

C.磺脲類降血糖藥

D.α-葡萄糖苷酶抑制藥

E.胰島素

正確答案：A

答案解析：早期2型糖尿病無併發症者可先進行飲食及運動治療。