嬰幼兒腹瀉應該做哪些檢查
嬰幼兒腹瀉一般而言,腹瀉時大便的次數會增加、水分增加、大便顏色變成綠色、氣酸臭。那麼嬰幼兒腹瀉應該做哪些檢查呢?下面就為你解答!
1.糞便檢查
消化不良:糞便有脂肪滴或少量粘液。
結腸性腹瀉:糞便量少,含黏液、膿血。
真菌性腸炎:糞便可見真菌抱子及菌絲。
腸炎:糞便含白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞。
原蟲、寄生蟲性腹瀉:排除其他原因,糞便中發現原蟲、寄生蟲或蟲卵。
小腸性腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性腹瀉:糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣,量多或具惡臭,糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪。
因感染引起的腹瀉,糞便培養可分離出多種致病菌
注意事項:
糞便取材要新鮮,及時送檢。此
結果為陰性時,應多次送糞便培養。
2.胰腺外分泌功能試驗
試餐試驗(Lundh試驗)、苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗(PABA試驗)及促胰泌素試驗等。
(1)試餐試驗:
以麪包片牛奶200ml、煮雞蛋1只、乾酪50g(含脂肪20g蛋白質30g碳水化合物25g)為標準試餐作刺激劑,進餐後每隔分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。
(2)苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗:
口服後,收集6小時尿,測定其排出量。
3.小腸吸收功能試驗
(1)右旋木糖試驗:
口服一定量的D-木糖後測定血及尿中D-木糖的濃度。
小腸吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常減少。
(2)放射性核素標記維生素B12吸收試驗(Schilling試驗):
尿內放射性核素含量顯著低於正常。
(3)測定糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量:
糞便中肌纖維增多,糜蛋白酶含量降低。
糞便中含氮量增加:糖類吸收不良。
蘇丹Ⅲ染色,顯微鏡高倍視野下脂肪球高達100個以上:脂肪吸收不良。
4.小腸黏膜活組織檢查:
適用於瀰漫性小腸粘膜病變。
用小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查。
嬰幼兒不建議用此方法。
5.結腸鏡檢查
適用於迴腸末端病變、大腸病變及其他潰瘍性病變。
6.逆行胰膽管造影檢查
適用於膽道及胰腺病變。
7.X線檢查
鋇餐或鋇劑灌腸檢查瞭解胃腸道的功能狀態、蠕動情況等。
8.B超、CT或MRI檢查
可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關的病變。
對消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價值。
9.呼氣試驗
多為14C-三酰甘油呼氣試驗,適用於脂肪吸收不良者。
口服14C標記的`三酰甘油,由肺內呼出的14C標記的CO2減少,而糞中14C標記的CO2排出量增多。
10.其他
(1)根據病情測定水分、電解質。
心電圖檢查瞭解血鉀情況:
低鉀:T波平坦,然後代倒置,ST段降低,常出現U波,有時與T波融合。
嚴重低鉀:室性早搏及室性心動過速,個別重症有心室纖顫。
(2)驚厥:
測血清。
(3)重症或不易判斷者:
測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析,或測二氧化碳結合力。
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