嬰兒腹瀉症狀-嬰兒腹瀉分類
嬰兒腹瀉(也稱消化不良),是由不同病因引起的臨牀綜合徵。那麼嬰兒腹瀉症狀有哪些呢?一起來看看!
嬰兒腹瀉症狀:1.消化道症狀
腹瀉時大便次數增多,量增加,性質改變,便次每日3次以上,甚至10~20次/d,呈稀便、糊狀便、水樣便,少數患兒粘液膿血便。判斷腹瀉時糞便的硬度比次數更重要。如果便次增多而大便成形,不是腹瀉。人乳餵養兒每天排便2~4次旱糊狀,也不是腹瀉。噁心、嘔吐是常見的'伴發症狀,嚴重者嘔吐咖啡樣物,其他,腹痛、腹脹、食慾不振,嚴重者拒食。
2.全身症狀
病情嚴重者全身症狀明顯,大多數有發熱,體温38~40℃,少數高達40℃以上,煩躁不安,精神萎靡、嗜睡、驚厥、甚至昏迷。隨着全身症狀加重,可引起神經系統、心、肝、腎功能失調。
3.水、電解質及酸鹼平衡紊亂
主要為脱水及代謝性酸中毒,有時還有低鉀血癥,低鈣血癥。
(1)脱水:一般表現為體重減輕,口渴不安,皮膚蒼白或蒼灰、彈性差,前滷和眼眶凹陷,粘膜乾燥,眼淚減少,尿量減少。嚴重者可導致循環障礙。按脱水程度分為輕度、中度、重度。
(1)輕度脱水:3%~5%體重或相當於30—50 ml/kg液體丟失,表現為精神稍差,煩躁,皮膚乾燥,眼窩、前囟稍凹陷,尿量稍減少。
(2)中度脱水:5%-10%體重或相當於50—100 ml/kg液體丟失,表現為精神委靡,乾燥,彈性差,眼窩、前囟明顯凹陷,哭時淚少,口脣乾燥,肢端冷,尿少。
(3)重度脱水:超過10%體重或相當於100~120 ml/kg液體丟失,表現為精神極度委靡,表情冷漠,昏迷,休克,尿少甚至無尿。
(2)代謝性酸中毒:脱水大多有不同程度的代謝性酸中毒。主要表現為精神萎靡、嗜睡、呼吸深長呈歎息狀,口脣櫻紅,嚴重者意識不清、新生兒及小嬰兒呼吸代償功能差,呼吸節律改變不明顯,主要表現為嗜睡、面色蒼白、拒食、衰弱等,應注意早期發現。
(3)低鉀血癥:病程在1周以上時低鉀血癥相繼出現。營養不良者出現較早且較重。在脱水未糾正前,因血液濃縮、尿少,血鉀濃度可維持正常,此時很少出現低鉀血癥。輸入不含鉀的液體後,隨着血液被稀釋,才逐漸出現。血清鉀低於3. 5mmol/L以下,表現為精神萎靡,肌張力減低,腹脹,腸蠕動減弱或消失,心音低鈍。腱反射減弱或消失。嚴重者昏迷、腸麻痺、呼吸肌麻痺、心率減慢、心律不齊、心尖部收縮期雜音,可危及生命。心電圖表現ST段下移,T波壓低、平坦、雙相、倒置,出現U波,P-R間期和Q-T間期延長。
(4)低鈣血癥和低鎂血癥:在脱水與酸中毒糾正後可出現低鈣血癥。表現煩躁,手足搐搦或驚厥。原有營養不良、佝僂病更易出現,少數患兒可出現低鎂血癥,表現為手足震顫,舞蹈病樣不隨意運動,易受刺激,煩躁不安。嚴重者可發生驚厥。
嬰幼兒腹瀉的分類:1.根據病程腹瀉病分為:
急性腹瀉病(acute diarrheal disease):病程在2周以內;
遷延性腹瀉病( persistent diarrheal disease):病程在2周~2個月;
慢性腹瀉病(chronic diarrheal disease):病程在2個月以上。
2.按病情分為:
①輕型:無脱水,無中毒症狀;
②中型:輕度至中度脱水或有中毒症狀;
③重型:重度脱水或有明顯中毒症狀(煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體温不升、白細胞計數明顯增高等)。
3.根據病因分為:
感染性,痢疾、霍亂、其他感染性腹瀉等。
非感染性,包括食餌性(飲食性)腹瀉,症狀性腹瀉,過敏性腹瀉,其他腹瀉病如乳糖不耐症、糖原性腹瀉等。
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