如何正確選擇止血方法

由於外傷引起的大出血， 如不及時予以止血與包紮，會嚴重地威脅人的健康， 乃至生命，千萬不要忽視外傷出血，出血過多，會導致休克，病情嚴重生命也會受到傷害，今天小編就給您介紹一些止血的方法。

　　一、出血按損傷的血管性質分類

1、動脈出血：血色鮮紅，血液由傷口向體外噴射，危險性大。

2、靜脈出血：血色暗紅，血液不停地流出。

3、毛細血管出血：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出，危險性小。

　　二、出血的種類根據出血部位的不同分類：

1、外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見出血情況。

2、內出血：深部組織和內臟損傷，血液由破裂的血管流入組織或臟器、體腔內，從體表看不見血。

　　三、失血的表現，失血量達全身血量的20%以上時，則出現休克症狀：

臉色蒼白，口脣青紫，出冷汗，四肢發涼，煩躁不安或表情淡漠，反應遲鈍，呼吸急促，心慌氣短，脈搏細弱或摸不到，血壓不降或測不到。

　　四、止血方法

　　1、指壓止血(壓迫止血)：

用手指在傷口上方(近心端)的動脈壓迫點上，用力將動脈血管壓在骨骼上，中斷血液流通達到止血目的。指壓止血是較迅速有效的一種臨時止血方法，止住出血後，需立即換用其它止血方法。

①顳動脈止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關節處用力壓。用於頭頂及顳部的出血(圖1-1)。

②頜外動脈止血：用拇指或食指在下頜角前約半寸處，將頜外動脈壓在下頜骨上。用於腮部及顏面部的出血。

③頸總動脈止血：把拇指或其餘四指，放在氣管外側(平甲狀軟肌)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內可觸到頸總動脈，將傷側頸總動脈向頸後壓迫止血。用於頭、頸部大出血。此法非緊急時不能用，禁止同時壓迫兩側頸總動脈，防止腦缺血而昏迷死亡。。

④鎖骨下動脈止血：拇指在鎖骨上凹摸到動脈搏動處，其餘四指放在受傷者頸後，用拇指向凹處下壓，將動脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。用於腋窩、肩部及上肢的出血。

⑤尺、橈動脈止血：將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫於手腕橫紋上方內、外側搏動點(尺橈動脈)止血。用手手部出血。

⑥肱動脈止血： 將上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二頭肌內側溝處，施以壓力將肱動脈壓於肱骨上即可止血。用於手、前臂及上臂下部的出血。

⑦股動脈止血：在腹股溝中點稍下方，大腿根處可觸摸到一個強大的搏動點(股動脈)，用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用於大腿、小腿、腳部的動脈出血。

⑧足背動脈和脛後動脈止血：用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處(足背動脈)和足跟內側與內踝之間(脛後動脈)止血。用於足部出血。

⑨指動脈止血：將傷指抬高，可自行用健側的拇指、食指分別壓迫傷指指根的兩側。適用於手指出血的自救。

　2、加壓包紮止血：

先用消毒紗布墊覆蓋傷口後，再用棉花團、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然後用三角巾或繃帶緊緊包紮，以達到止血目的為度。傷口有碎骨存在時，禁用此法。用於小動脈、靜脈及毛細血管向血。

　　3、加墊屈肢止血：

①前臂或小腿出血,可在肘窩或膕窩放紗布墊、棉花團、毛巾或衣服等物，屈曲關節，用三角巾或繃帶將屈曲的肝體緊緊纏綁起來。

②上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲於胸前，用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前(圖1-12)。

③大腿出血,在大腿根部加墊，屈曲髖關節和膝關節，用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀於上。

注意事項：有骨折和懷疑骨折或關節損傷的肢體不能用加墊屈肢止血，以免引起骨折端錯位和劇痛。使用時要經常注意肢體遠端的血液循環，如血液循環完全被阻斷，要每隔一小時左右慢慢鬆開一次，觀察3-5分鐘，防止肢體環死。

　　4、止血帶止血：

用於四肢較大動脈的出血。用其他方法不能止血或傷肢損傷無法再復原時，才可用止血帶。因止血帶易造成肢體殘疾，故使用時要特別小心。止血帶有橡皮製的和布制的兩種，如果沒有止血帶時亦可用寬繃帶、三角巾或其他布條等代替以備急需。

①橡皮止血帶止血：先在纏止血帶的部位(傷口的上部)用紗布、毛巾或受傷者的衣服墊好，然後以左手拇、食、中指拿止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏兩圈，並將止血帶末端放入左手食指、中指之間拉回固定。

②就便材料絞緊止血：在沒有止血帶的情況下，可用手邊現成的材料，如三角巾、繃帶、手絹、布條等，摺疊成條帶狀纏繞在傷口的上方(近心端)，纏繞部位用襯墊墊好，用力勒緊然後打結。 在結內或結下穿一短棒，旋轉此棒使帶絞緊，至不流血為止，將棒固定在肢體上(圖1-15)。

③用止血帶止血注意事項：止血帶止血法是大血管損傷時救命的重要手段，但用得不當，也可出現嚴重的併發症，如肢體缺血環死、急性腎功能衰竭等，因此，必須注意以下幾點：止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。

上臂避免綁紮在中1/3處，因此處易傷及神經而引起肢體麻痺。上肢應紮在上1/3處，下肢應紮在大腿中部。 為防止遠端肢體缺血壞死，在一般情況下，上止血帶的時間不超過2-3小時，每隔40分鐘至50分鐘鬆解一次，以暫時恢復血液循環，鬆開止血帶之前應用手指壓迫止血，將止血帶鬆開1-3分鐘之後再另一稍高平面綁紮，鬆解時，仍有大出血者，不再在運送途中鬆放止血帶，以免加重休克。 如肢體傷重已不能保留，應在傷口上方(近心端)綁止血帶，不必放鬆，直到手術截肢。 上好止血帶後，在傷者明顯部位加上標記，註明上止血帶的時間，儘快送醫院處理。 嚴禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。

　　5、填塞止血：

用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內，再用加壓包紮法包紮。用於大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的出血

包紮止血法：包紮止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結紮某一部位的處理措施。

操作要領

①加壓包紮止血法：適用於小動脈、靜脈及毛細血管出血。用消毒紗布墊敷於傷口後，再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在出血部位的敷料外面，然後用三角巾或繃帶緊緊包紮起來，以達到止血目的。

②加墊屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在沒有骨折和關節損傷時，可採用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或國窩加墊屈肢固定。

③止血帶止血法：材料取彈性的橡皮管、橡皮帶。上肢結紮於上臂上三分之一處。下肢結紮於大腿的中部。結紮時應先將傷肢抬高，書部墊上敷料或毛巾等軟織物，將止血帶適當拉長，繞肢體兩週，在外側打結固定。要標明扎止血帶時間，每四十分鐘放鬆一次。

　　注意事項

①如傷處有骨折時，須另加夾板固定。傷口內有碎骨或異物存在時，不得應用加壓包紮止血法。

②用止血帶止血，一定要紮緊，如果扎得不緊，深部動脈仍有血液流出。

　　五、外傷出血如何急救?由於外傷引起的大出血， 如不及時予以止血與包紮，會嚴重地威脅人的.健康， 乃至生命。

外傷出血， 按血管的種類分動脈出血， 靜脈出血和毛細血管出血三種。

　　按出血部位分為：

外出血： 身體表面受傷引起的出血， 血液從傷口流出。

內出血： 體內的臟器和組織受損傷而引起的內出血， 血液流入體腔內， 外表看不見。如肝破裂， 胸腔受傷引起的血胸等

皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內出血， 如挫傷， 淤斑等

　　外傷出血的臨牀表現：

1、動脈出血： 由於動脈血管內壓力較高， 所以出血時呈泉湧、搏動性，尤其是大的動脈血管破裂，血液呈噴射狀， 顏色鮮紅，常在短時內造成大量失血， 易引起生命危險。

2、靜脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色. 如大靜脈出血，往往受呼吸運動的影響， 吸氣時流出較緩， 呼氣時流出較快

3、毛細血管出血：出血時，血液成水珠樣流出， 多能自動凝固止血

　　外傷出血的急救方法

指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住.這是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止血方法

採用此法，救護人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點

面部出血： 用拇指壓迫下頜角與頦結節之間的面動脈

前頭部出血：壓迫耳前下頜關節上方的顳動脈

後頭部出血：壓住耳後突起下面稍外側的耳後動脈

腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內後方， 對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈

前臂出血：在上臂肱二頭肌內側溝處， 施以壓力，將肱動脈壓於肱骨上

手掌和手背出血：在腕關節內，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈血壓住。

手指出血：用健側的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放鬆，用大拇指壓住股動脈之壓點， (在大腿根部的腹股溝中點)，用力向後壓，為增強壓力， 另一手的拇指可重疊壓力

足部出血：在踝關節下側，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住

加壓包紮止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上， 再用力加以包紮， 以增大壓力達到止血的目的. 此法應用普遍，效果也佳。

温馨提示:一定要正確止血包紮，包紮不當，容易讓血液不暢，會引起身體不適應。