2017成人大學聯考醫學考試藥理學精華輔導資料

成考藥理學知識點是是成考醫學考試中常出現的考點之一，我們在考前提前做好相應的複習很重要。下面本站小編為大家整理的成人大學聯考醫學考試藥理學精華輔導資料，希望大家喜歡。

　　成人大學聯考醫學考試藥理學精華輔導資料

一、藥理作用及臨牀應用

(一)解熱鎮痛及抗風濕 阿司匹林具有較強的解熱、鎮痛、抗炎抗風濕用，可用於頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經及感冒發熱;也可用於急性風濕熱，使退熱，關節紅、腫，痛緩解，血沉下降;對類風濕關節炎患者，本品也可迅速止痛、消炎、減輕關節損傷。

(二)影響血栓形成 阿司匹林能抑制前列腺素(PC)合成酶的活性，使血小板內血栓素(TXA2)的生成減少，從而對抗血小板聚集和血栓形成。高濃度的阿司匹林也能抑制血管壁中的PC合成酶，使前列環素(PGI2)合成減少，PCI2是TXA2的生理性拮抗劑。此大劑量本品可促進血栓形成。實驗證明血小板中PC合成酶對阿司匹林的敏感性遠較血管壁的PC合成酶為高。因此小劑量給藥時，本品可用於防止血栓形成。治療缺血性心臟病包括穩定型、不穩定型心絞痛及進展性心肌梗死患者能降低死亡率及再梗死率。(zy2001-1-062;zy2000-1-75)

zy2001-1-062.解熱鎮痛藥解熱作用主要的機制是?

A.抑制中樞PG合成?

B.抑制外周PG合成?

C.抑制中樞PG降解?

D.抑制外周PG降解?

E.增加中樞PG釋放?

答案：A??

解析：解熱鎮痛抗炎藥能使發熱者的體温降低，對體温正常者幾乎無影響。細菌和病毒等感染。刺激中性粒細胞，產生與釋放內熱原，通過體温調節中樞，使PG合成與釋放增加，PG再作用於體温中樞而引起發熱。因此本類藥物的解熱作用是通過抑制中樞PG合成而發揮作用的。

二、不良反應

(一)胃腸道反應 口服可引起上腹不適、噁心、嘔吐，為藥物直接刺激胃粘膜所大劑量時可刺激延腦催吐化學感受區，也可致噁心及嘔吐。大劑量、長時間用藥時可引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血。

(二)凝血障礙 一般治療量即可抑制血小板聚集，延長出血時間。大劑量(5g/d以

上)或長期服用，還能抑制凝血酶原形成，延長凝血酶原時間，維生素K可以預防之。

(三)過敏反應 少數患者出現蕁麻疹、血管神經性水腫及過敏性休克。某些哮喘病人服用阿司匹林後呵誘發哮喘，即為“阿司匹林哮喘”，並非由抗原—抗體反應引起，而與藥物抑制PG合成進而引起白三烯及其他脂氧酶代謝產物等內源性支氣管收縮物水平升高有關。這種哮喘用腎上腺素治療無效。

(四)水楊酸反應 大劑量(5g/d)用藥時，可見頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴和視、聽力減退，上述反應稱為水楊酸反應。

　　成考醫學高頻考點

第一節 總論

泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。其主要功能是排出機體新陳代謝中產生的廢物和多餘的水，保持機體內環境的平衡和穩定。腎是產生尿的器官，輸尿管輸送尿液到膀胱儲存，尿道將尿液排出體外。此外腎還有內分泌功能。

第二節 腎

一、腎的形態

腎為成對的實質性器官，可分為上、下兩端，前、後兩面和內、外側兩緣。內側緣中部凹陷，稱為腎門，是腎動脈、腎靜脈、腎盂、淋巴管和神經出入的部位。出入腎門的所有結構被結締組織包繞成束，稱為腎蒂。腎蒂由前向後依次為腎靜脈、腎動脈、腎盂;由上至下依次為腎動脈、腎靜脈、腎盂。

二、腎的結構

在腎的冠狀切斷上，腎實質可分為位於表層的腎皮質和深層的腎髓制裁。腎皮質厚約1～1.5 cm,新鮮標本為紅褐色，富含血管，由腎小體與腎小管組成。腎髓質色淺紅，由15～20個腎錐體組成。腎錐體組成。腎錐體呈現錐形，底朝皮質，尖向腎竇。2～3個錐體尖合關成腎乳頭，被腎小盞包繞，腎乳頭頂端有許多小孔稱乳頭孔，腎產生的終尿經乳頭孔流入腎小盞內。伸入至腎錐體之問的皮質稱腎柱。腎小盞有7～8個，承起始包繞腎乳頭，接排出尿液。在腎竇內，2～3個腎小盞匯合成一個腎大盞，2～3個腎大盞再匯合成一個腎盂。腎盂出腎門，逐漸變細移行為輸尿管。

三、腎的被膜

腎的外面包有三層被膜，由內向外依次為：纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。纖維囊包裹於腎實質的表面，薄而堅韌，由緻密的結締組織和彈性纖維構成，對腎實質起保護作用。正常生理狀態下，纖維囊與腎實質易於剝離，病理狀態時則與腎實質粘連。脂肪囊為較厚的一層脂肪組織，位於纖維囊的外面，包裹腎和腎上腺，臨牀上將其稱為腎牀，對腎起緩衝外力的彈性墊作用。另外，臨牀上作腎囊封閉，就是將藥液注入腎脂肪囊內。腎筋膜由結締組織構成，包在脂肪囊的外面，併發出一些結締組織小樑穿脂肪囊與纖維囊相連，有固定腎臟的.作用。位於腎前、後面的腎筋膜分別稱為腎前筋膜和腎後筋膜。兩層筋膜在腎及腎卜腺的上方和腎的外側相互融合，下方及內側兩層間形成開放的間隙，有輸尿管通過。

第三節 輸尿管

一、輸尿管的形態和位置

輸尿管為一對細長的肌性管道，左、右各一，位於腹後壁腹膜後方，起自腎孟，於腰大肌前方下行，到小骨盆下緣越過髂總動脈分叉處的前方，再沿貧腔側壁下行，斜穿膀胱壁，開口於膀胱底。所以，根據輸尿管的走行，其可分為腹段、盆段和壁內段三部分。女性輸尿管入盆腔後，在距子宮頸外側約2cm處，有子宮動脈從外側向內側越過輸尿管的前方。

二、輸尿管的狹窄部位及其臨牀意義

輸尿管全長有三個生理性狹窄：第一個在腎盂與輸尿管移行處;第二個在跨越小骨盆入口處;第三個在斜穿膀胱壁處。這些狹窄處，常是結石滯留的部位。

第四節 膀胱

一、膀胱的形態和位置

膀胱為一肌性囊狀貯尿器官，成人容量為300～500m1。膀胱空虛時近似錐體形，尖向前上方稱膀胱尖，後下部呈膨大的三角形稱膀胱底，尖與底之問為膀胱體，膀胱最下部為膀胱頸，頸的下端有尿道口。腹膜覆蓋膀胱的上面和兩側，故膀胱為腹膜間位器官。

成年人的膀胱位於小骨盆腔的前部、恥骨聯合後方。其後方，在男性與精囊、輸精管壺腹和直腸相鄰;女性則與陰道和子宮相鄰。

膀胱空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯合上二緣。當膀胱充盈時，膀胱尖高出恥骨聯合之上，此時，膀胱上面的腹膜也隨之上移，使膀胱前壁直接與腹前壁接觸。此時進行膀胱穿刺或手術，可不經過腹膜腔。

二、膀胱三角的位置及其臨牀意義

膀胱內面被覆黏膜，當膀胱空虛時，黏膜聚集成皺襞，充盈時皺襞消失。在膀胱底內面，兩側輸尿管入口與尿道內口之問的二三角形區域，此處膀胱黏膜與肌層緊密連結，缺少黏膜下層組織，無論膀胱擴張或收縮，始終保持光滑，稱膀胱：三角。膀胱三角是腫瘤、結核和炎症的好發部位。

　　成考醫學複習講義

一、結構與分類

有機酸按其結構特點可分為芳香族、脂肪族和萜類有機酸三大類。

1.芳香族有機酸

羥基桂皮酸的衍生物普遍存在於中藥中，尤以對羥基桂皮酸、咖啡酸、阿魏酸和芥子酸較為多見。

有些桂皮酸衍生物以酯的形式存在於植物中，如咖啡酸與奎寧酸結合成的酯，3-咖啡酰奎寧酸和3，4-二咖啡酰奎寧酸是因陳利膽有效成分及金銀花抗菌有效成分。

2.脂肪族有機酸

常見的有檸檬酸、蘋果酸、酒石酸、琥珀酸等。

3.萜類有機酸

二、理化性質

1.性狀

低級和不飽和脂肪酸多為液體，高級脂肪酸和芳香酸多為固體。

2.溶解性

小分子脂肪酸和含極性基團較多的脂肪酸易溶於水，難溶於親脂性有機溶劑;大分子脂肪酸和芳香酸大多為親脂性化合物，易溶於親脂性有機溶劑而難溶於水。有機酸均能溶於鹼水。

3.酸性

因分子中含羧基而呈較強的酸性，能與碳酸氫鈉反應生成有機酸鹽。

三、提取與分離

1.有機溶劑提取法

利用有機酸易溶於親脂性有機溶劑而難溶於水，有機酸鹽易溶於水而難溶於親脂性有機溶劑的性質，一般先用稀酸水浸潤藥材，使有機酸遊離，然後選用合適的有機溶劑提取。

2.離子交換樹脂法

強鹼型陰離子交換樹脂。