年度醫院醫保農合工作計劃書

農合醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為農合醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是新農合醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障農合醫保工作的橋樑，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。為進一步提高農合醫保管理質量，創新農合醫保管理體制，確保農合醫保各項工作落到實處，特制訂工作計劃如下:

一、 定期進行政策宣傳

1、 對醫護人員進行農合醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

2、 定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保中心、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的`內容

二、 強化業務培訓

1、 組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

2、 加強農合醫保管理科內部培訓，業務骨必須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

三、 提供優質化服務

1、 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

2、 制定相關醫保、農合流程圖，並上牆張貼，讓患者一目瞭然。

3、 強化服務枱工作服務禮儀及農合醫保政策的宣傳。

四、 加強監管力度

1、 醫保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫保管理處罰制度。

2、 每月在月例會中，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。

3、 定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

4、 加強對農合醫保工作的日常檢查:

(1) 加強病房管理，經常巡視病房，進行病牀邊政策宣傳，徵求病院意見及時解決問題，查有無掛牀現象，有無冒名頂替現象。

(2) 加強農合醫保普通住院病人費用控制，進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對於抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

(3) 及愛情對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

(4) 規範醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，讓病人滿意。發現不合理之處及時交責任醫師進行修改。

XXXX醫院

20XX年1月3日