寶寶腹瀉脱水注意忌僅喝白水
腹瀉脱水時忌僅喝白水
上述已經解釋,急慢性腹瀉合併脱水時,腸道丟失的除了水,還有電解質,主要是鈉、鉀等,腸道液體呈鹼性,丟失多了會引起酸鹼平衡紊亂。因此,比較嚴重的腹瀉容易出現脱水、低鈉、低鉀以及酸中毒。臨牀上可出現低血容量性休克、肌無力、腸麻痺、驚厥甚至嚴重心律失常,可危及生命。
一些家長見孩子口渴,不斷地給孩子喝白水或礦泉水。殊不知,這些水裏含的電解質微乎其微,無法彌補通過腸道液體的大量電解質丟失。孩子送到醫院時外觀上脱水症狀並不明顯,哭起來眼淚汪汪,尿量也不錯,很具有迷惑性,極易漏診。
這時候查電解質往往會嚇一跳:嚴重低鈉、低鉀、酸中毒。因為大量補水血液被稀釋,這些指標往往比未補液者更加嚴重。羊大夫在急診室曾救治過多例這樣的孩子,有的送來時已經因電解質紊亂出現驚厥、心律失常或昏迷,非常危險。
所以,腹瀉脱水時不要給孩子光喝白水或礦泉水,口服補液鹽或靜脈補液是更安全的選擇。
口服補液鹽有很多種 該怎麼選擇?
口服補液鹽(ORS)的成份簡單,只要遵循世界衞生組織(WHO)的配方標準,國產和進口沒有差別。
從1975年WHO和聯合國兒童基金會(UNICEF)正式推出標準口服補液鹽(ORS)開始,它的配方經過了幾次改良,所以口服補液鹽有I、II、III型之分,最新的配方是III型,它的葡萄糖、鈉的含量減少,配好的溶液滲透壓(簡單理解就是濃度)降低,研究表明,口服補液鹽III可以更好的減少腹瀉量和嘔吐次數,提高胃腸道的耐受程度並縮短病程。
2006年WHO建議全面推廣口服補液鹽III,取代之前的I和II,這種配方對成人和兒童都適用,沒有區別。
國外常見一些口服補液鹽在III型配方的基礎上,增加了一些水果口味以便於兒童接受,對其成份影響不大,也是不錯的一種改良。
常見的運動飲料是否可以代替口服補液鹽?
口服補液鹽用於急慢性腹瀉合併脱水的情況。通過腸道丟失的除了水,還有電解質,主要是鈉、鉀等,腸道液體呈鹼性,丟失多了會引起酸鹼平衡紊亂。因此,比較嚴重的.腹瀉容易出現脱水、低鈉、低鉀以及酸中毒。臨牀上可出現低血容量性休克、肌無力、腸麻痺、驚厥甚至嚴重心律失常,可危及生命。
口服補液鹽是針對以上情況設計的一種混合液體,它除了水和可以直接吸收的葡萄糖外,還含有鈉、鉀以及鹼性化合物。滲透壓(簡單的理解就是濃度)適宜,易於被腹瀉腸道耐受。適用於可以耐受口服的輕到中度脱水。
市面上的大多數所謂“運動飲料”,添加的是蔗糖,腹瀉時腸道較難吸收;電解質主要是微量鈉,多數不含鉀,也不含鹼性化合物;滲透壓並非為患病腸道設計,並不適合腹瀉脱水患兒。
對於拒絕口服補液鹽的孩子,一般建議少量多次嘗試;或者以少量蘋果汁或橙汁調和口味再試;不得已的情況下,可考慮靜脈補液。
嬰兒腹瀉脱水的症狀有哪些
脱水的早期症狀只是口渴、哭啼,並對給他的任何液體都喝得很急。這些現象説明嬰兒脱水了。在輕度脱水時,病人最初看來正常,但隨着脱水程度增加,嬰兒變得煩躁和衰弱了。最後病人變得昏迷,進而失去知覺,他們全身無力,手腳發涼。這種情況稱為休克。正常情況下,皮膚有彈性,如果用拇指和食指在正常幼兒腹部、肩部、頸部或上肢捏起一塊皮膚,鬆手後皮膚馬上就會彈回去恢復平展。當出現脱水現象時,皮膚平展比較慢,如果病人嚴重脱水,皮膚恢復平展可能要好幾秒鐘。
體液損失會引起眼後組織收縮,使雙眼顯得凹陷而乾燥。嬰兒脱水時,嬰兒頭頂上那塊軟的地方即囟門會陷下去;脈搏的次數增加,而且每一次脈搏的跳動微弱。嚴重脱水時,腕部脈搏可能全部消失,只能在腹股溝或頸部摸到脈搏。這樣的病人已接近死亡。
失去排尿能力是常見的症狀,而恢復正常的尿液是一個極好的跡象,説明病人已恢復到正常的水合狀態。
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