支抗釘植入部位及注意事項
【文章導讀】每個部位所選擇的支抗釘相應會有所差異。下面是小編為您整理的關於支抗釘植入部位及注意事項 ,供您參考和借鑑。
上下頜前牙區
可位於中切牙之間、中切牙與側切牙之間,也可以位於側切牙與尖牙之間,具體位置根據牙根位置及加載方式決定。
危險因素:此處無重要血管神經,相對安全,但牙根間距較小,植入時應避免傷及牙根。
植入位置和角度:應從膜齦聯合處或其牙合方植入,大約距離牙槽嵴頂5-6mm的位置,支抗釘位於牙根之間,與牙體長軸成30-45°角。選擇該部位植入原因①此處牙根間隔最大;②避免植入後粘膜覆蓋;
支抗釘選擇:由於前牙區牙根間距小,骨質疏鬆,宜選用6×1.4mm,且無切削尖設計支抗釘。
上下頜後牙區
通常在56之間植入居多。
危險因素:此處無重要血管神經,相對安全,但牙根距上頜竇較近,植入時應避免傷及。
植入位置和角度:從膜齦聯合處或其牙合方植入,大約距離牙槽嵴頂5-6mm的位置,支抗釘位於牙根之間,與牙體長軸成30-45°角。選擇該部位植入原因①此處牙根間隔最大②此處植入可有效避免粘膜覆蓋。
植入初始階段儘量與骨面垂直以防止種植釘滑脱,待進入骨皮質後逐漸調整植入角度以避免損傷牙根。依據膜齦聯合高度調整最終植入角度,即膜齦聯合位置越靠近根方,植入角度越與牙根垂直,反之亦然。
支抗釘選擇:由於後牙區牙根間距相對較小,骨質疏鬆,但承受力值較大,宜選用8×1.4mm,且無切削尖設計支抗釘。
顴牙槽嵴
青少年多位於上頜第二前磨牙與第一磨牙之間,隨着年齡增長,到成年時逐漸向遠中移動至第一、二磨牙之間,具體位置需要根據觸診結合CBCT確定。
危險因素:在此要強調的是:並非所有患者都適合顴牙槽嵴種植釘的植入,顴牙槽嵴解剖形態的.各系差異非常明顯。此處植入容易穿破上頜竇底,植入角度需注意;骨質較為堅硬,支抗釘易折斷。
植入位置和角度:在不滑脱的基礎上越平行於骨面越安全。要根據顴牙槽嵴的斜度決定植入角度,為避免滑脱,可先垂直於骨面植入,再調整方向斜向上,一般植入角度向牙合面旋轉60-70°。
支抗釘選擇:由於此處骨質堅硬,宜用10×2.0mm,且支抗釘尖端應有切削尖設計,以切削骨碎屑,利於植入。
齶側牙根之間
危險因素:①齶大動靜脈及神經出齶大孔後在距齦緣5-15mm向前直至切牙孔,植入部位不應超過第二磨牙的遠中,以免傷及齶大孔;②患者張口有限,會行成植入角度,容易觸碰牙根。
植入位置和角度:牙根之間,冠狀面斜向下,避免過於水平未鑽入牙槽間隔,距離齦緣6mm-8mm之間處,支抗釘與齶部骨面成70-90°角。
支抗釘選擇:宜選用8×1.4mm支抗釘,並採用彎機頭植入,以免支抗釘觸碰牙根。
提示:因視角不良,齶側種植釘植入建議使用口鏡反覆檢查植入角度是否正確。
齶中縫兩側
危險因素:齶中縫植入時易穿破鼻竇;對於齶中縫尚未完全融合者,請離開中線5mm以上。
植入位置和角度:垂直於骨面。
支抗釘選擇:宜選用8×1.4mm支抗釘,並採用彎機頭植入,以便垂直於骨面進入。
下頜骨外斜線
特別提醒:下頜骨外斜線解剖形態個體變異明顯,並非所有患者都適合外斜線種植釘植入,在植入前一定要通過觸診瞭解外斜線的三維形態。
危險因素:骨密度大,硬度高,種植體易折斷和骨裂紋出現;位於前庭粘膜區,種植體易被覆蓋,造成植入後刺激粘膜,甚至腫脹脱落。
植入位置和角度:67之間膜齦聯合處,可採取助攻式,即先用粘膜打孔器去除部分粘膜,再用小球鑽將表面皮質骨預鑽,深度0.5mm即可,然後使用彎機頭植入工具,平行於牙根植入,不要向舌側傾斜,以免傷及牙根。也可直接使用自攻式,先用直手柄對錶麪皮質骨進行預鑽,待種植釘開始進入骨質,可以更換彎機頭植入工具調整角度繼續植入。
支抗釘選擇:此處骨皮質厚,密度高,宜選用10×2.0mm支抗釘,並配合彎機植入工具 。
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