護理見結

中南大學護理學院護理1201班

五天的見習生活很快就要告一段落，雖然只有短短五天，雖然這是身為大二生的我們第一次接觸臨牀，但在護士長和各帶教老師的指導和鼓勵下我依然學到了很多知識。這些知識不止包括一些基礎操作要點，還有工作價值、與人溝通交流等等這些給我以更大啟發的理念。

關於醫院與病區：在見習第一天的簡短培訓和病室粘貼的介紹欄中我瞭解到省腫瘤醫院是一所集醫療、科研、教學、預防、康復於一體的三級甲等腫瘤專科醫院，是JCI國際標準認證醫院，包括醫技部護理部等部門在內共計31個職能部門，其中包括院報編輯部等特殊職能部門，我們護理部的各種組織活動也經常出現在院報上，更加大了院優質護理氛圍的提升。與此同時，帶教老師帶領我熟悉病區環境與佈局，我瞭解到我所在的19病室是胸外二科與乳腺外二科的合併病室，病室以醫生辦公室為中心兩面兩側分別為胸外病房與乳腺外科病房。在這樣一個合併外科病房各位老師在護士長老師的帶領下快節奏而又有條不紊的工作。

關於護士工作的認識：見習的開始階段帶教老師就簡短的向我們介紹了身為護士的我們應該做些什麼，之後護士長就這個問題為我們做了更細緻深入的分析。在許多人看來我們護士就是“高級保姆”，但我們的工作並不是像保姆一樣單純的照顧病人，我們更多的是站在病人的角度為他們使盡快恢復健康並維持健康狀態而努力。要做到這些並不容易，護士長將整個問題概括為“四心”。首先我們需要有愛心，以關懷之心對待病人，將心比心，站在病人的角度來照顧關懷他們。其次是耐心，護理過程中會面臨病人及家屬各種問題與狀況的發生，同時工作性質也決定了我們快節奏高壓力的工作氛圍，面對這些我們需要的是放寬心態，微笑服務，耐心處理解決各項問題。然後是細心，在護理過程中我們要細心觀察，不只是操作對象，病房內其他病人的生命體徵、個人感受我們都要及時的觀察瞭解到，並將有效信息及時處理與反饋。最後是責任心，身為護士的我們不能忘記護士的職責，處理各項事務要銘記這是我們應該做的而且我們有責任和義務將他們做好。

除了“四心”，我還認識到從事護理工作我們能取的的收穫是巨大的。首先我們護理工作操作性強，我們掌握的是技能，並能因此獲得穩定的經濟來源，是走遍天下都不怕的“鐵飯碗”。隨着我們在實踐工作中的努力我們的付出可以得到回報，能力得到提升，收入也會隨着職位的晉升而提高。其次就是從事護理工作過程中我們可以獲得巨大的職業認同感，只要有付出就有回報，熟練的技能紮實的理論基礎可以讓我們獲得同行認可、上級認可、醫生認可乃至社會家庭的認可，這也是工作價值的體現。

關於病人入院出院：在見習過程中我跟隨帶教老師見習了病人基本的入院出院程序，本病室入院病人多是由ICU轉到本病室的手術後病人，在病人到達病室之前責任護士就會得到通知，護士老師就可以提前準備用物，包括麻醉牀的準備、心電監護儀鼻氧管包的準備，病人到來後移至麻醉牀，此時護士老師需與ICU老師完成病人的交接，包括基本情況的彙報、各項記錄單的填寫。簡單交接的同時還有對病人的處理，全麻病人取去枕平卧位，上鼻氧管、心電監護儀，安置胸前引流管與導尿管。

病人安置妥當後護士老師需進行對病人及家屬的教育與指導。首先氧流量不可自行調節，供氧同時病室內不得有吸煙等明火以防爆炸，然後要注意觀察心電監護儀，一格為心率正常值為60~100,下標有血壓值，正常100~130、60~80，二格為血氧飽和度，不得低於95，三格一般為呼吸頻率。心電監護儀除三個胸前導聯外還有袖帶、指夾，袖帶不得綁在患側（手術側），如兩臂均不能綁可加長後綁與大腿處。指夾除小指外四指均可，可每隔一小時更換夾持部位一次。此外翻身或下牀時胸腔引流管不得脱落，提起時只能提提手處不得拽拉管道，家屬需協助擠壓引流液，擠壓方式護士老師也要教授。導尿管有尿意時開放，無尿意時每隔兩小時開放一次。病人可在協助下進行有效咳嗽與簡單運動。鼓勵病人有效咳嗽，謹防血氧飽和度降低與肺部感染。

關於醫院飲食，分為普食、流質飲食、半流質飲食，糖尿病飲食等，需結合病人實際情況進行，一般術後先行流食，恢復情況較好的病人食普食，各病人飲食情況會顯示在牀頭卡中。

除了應見習守則完成的上述見習任務外，我還在帶教老師的指導下觀摩了B超引導下乳腺微創、給氧、霧化吸入、牀上擦浴、肌注、打留置針、封管、換

藥、入院護理評估記錄單的書寫、病例質控、交接-班等操作，並在老師指導下協助完成病房整理、更換牀單被套、無菌技術基本操作、鋪備用牀麻醉牀、輸液時排氣、測量血壓體温、發放住院財務清單、發藥、垃圾分類處理等操作，跟隨老師巡視病房並協助應答病牀呼叫，積極觀摩病室內各項操作的進行積極協助帶教老師完成各項護理操作任務，在觀摩與協助過程中更多的瞭解護理工作的內容，瞭解操作的完成步驟。

在見習過程中在老師的教導下我瞭解到了臨牀與課本知識結合學習的重要性，許多書本操作在臨牀實踐中因操作可行性限制有了一定的變更，更改後的操作在保證質量的基礎上更簡潔快速，更適用於臨牀的需要，這也是我們在大學學習課本知識的同時參與見習的原因與目的所在。

感謝護士長、主任及各帶教老師在這五天的見習生活中對我的指導，我相信這五天中學到的知識可以幫助我在今後護理課程的學習過程中更好的理解各項操作及其理論依據，激勵我在大學期間努力學習外語、病理、藥理及其他專業課程，讓我認識到要提升自己的綜合素質如溝通交流能力、寫作能力等工作中需應用的能力，為將來更好的加入護理事業而奮鬥。

護理見結 [篇2]

在去醫院之前，我一直在懷疑學校安排我們才剛剛接觸醫學學習又沒上過護理課程的大二學生做護理見習的正確性，醫院會認可接納我們嗎？我的不專業是否會給醫院帶來不方便？生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師、同學轉變為醫生、護士、病人，怕被帶教老師罵，怕自己做得不好，怕不知從何入手。但同時，我又十分期待，想象着作為白衣天使的一員忙碌在醫生和病人身邊，想象着在見習過程中學到受用的知識和技能。

在衞生院護理見習的十多天很快就結束了，不得不説，因為護理見習，我的暑期顯得不似以前那樣純粹打發時間了。走出校園，走上社會，走進醫院，儘管這段時間很短，但分分秒秒的眼見耳聞、點點滴滴的學習於我而言都很重要很珍貴，每一天的鍛鍊和自我提高的機會珍貴，與帶教老師之間的情誼珍貴，與病人的接觸交流珍貴，在學習與實踐的過程中，有汗水，更有收穫。

俗話説“新官上任三把火”，新手上路的這火的確熱到足以燃燒整個沙漠，但同時這火着實不知方向又不懂得燃燒的招式。

我在鎮衞生院的住院部，只有一層樓，6個病室，沒有分科，每天一名全科醫生值班，每天一名護士值班，病人多的時候有十幾個，少的時候只有4個。第一天剛到，值班的護士姐姐就拿出一件工作服給我套上，穿上護士服之後感覺整個人的氣勢都不一樣了！她為我介紹病房結構，介紹工作內容，讓我很快地理解了我們住院部的護理工作。能夠儘快地適應醫院環境，為在醫院見習和實踐打定了良好的基礎，這應該算的上是見習階段的第一個收穫。

由於醫院條件有限，疾病嚴重或者複雜的病人都會轉院到區醫院或是市醫院，住院部住的病人們除了測基本體徵之外就只需要輸液，見習手冊上所寫的“導尿插管”之類的東西都見不到。所以呢，早上一直跟在王姐姐屁股後面看她給各種各樣的病人插針——第一個是一名十四歲的小男孩，王姐姐前前後後3次跟他確認姓名信息以保證液體不會掛錯，小男孩聽話乖巧，王姐姐的工作自然進行得非常順利；第二個是六七十歲的老大爺，他的手枯瘦，

靜脈明顯地突出而高於手部其他部件，這樣不用綁橡皮管都能順利把針扎進去；第三個是一名四歲的小正太，他一看見護士姐姐走進去就開始哭，一點都不配合，加上他的血管特別細還隱藏得深，王姐姐紮了兩針都沒扎進去，更要命的小正太還死命掙扎，他的爸爸媽媽鉗制住他，那小血管還會滾來滾去，我在旁邊看得真是太揪心了；第四個第五個第

作為一涉世未深的非護理專業剛剛接觸醫學學習一年的小白，我給自己定位為專業打雜工，擅長鋪牀和擺藥，每次護士姐姐吩咐我去庫房拿牀單被套我就覺得自己還是可以“幹大事”的；配藥笨手笨腳，王姐姐教我配藥的時候語速太快，動作太快，我以新手龜速操作一遍之後就被自己嫌棄了；不敢扎針，當然王姐姐也沒給我扎針的機會，但是，她讓我去給病人拔針了。首先，我極其不專業的手法遭到了老大爺他兒子的超大號白眼，然後我弄哭了那個大眼睛長睫毛的小正太(他從我碰到他的手開始就扯吧着臉嚎啕大哭了)。幸好病人還有家屬好脾氣，不然我肯定我會被投訴的。

看病歷和各種化驗單了。當看到心電圖，盯着一個兩個尖尖凹凹狠命想就是想不起來P波T波什麼的到底是什麼的時候，當看着血檢尿檢裏面各種項目各種指標的時候，當仔細想想發現自己居然連一個人正常的血糖濃度都不知道的時候，就慚愧自己大二的知識沒有認真掌握好了；而看着各種不認識的專業名詞就會認識到自己的淺薄，認識到作為一名醫學生要學習的東西還多得多得多；看着王姐姐對着不同的病人説着不同的話，時而像姐姐時而像女兒時而像媽媽的樣子就會感受到一名醫務工作者需要付出的真誠與熱忱，看着她幾乎連好好坐下來休息的時間都沒有就看到了醫務工作者的辛苦和不容易

第二天早上，護士交-班，換來一名姓劉的姐姐。參加交-班才知道，每牀病患的情況都不一樣，護士們在交-班的時候幾乎都瞭若指掌，隨口便可道出，讓我很是驚異與敬佩。對於昨天新收進來的病人，王姐姐清楚的交代了他的情況然後才離開。然後劉姐姐開始給每位病人輸液，我端着一盤液體和輸液器之類的跟在她身後，雖然不能動手操作，但是看着護士姐姐一遍又一遍地幫橡皮管、找血管、進針以及用膠布固定的手法，還是頗感收穫的。後來，一名病人液體輸完後沒有及時通知我們，我去換藥的時候發現管子裏有很長一段空氣，不知道怎麼處理只能求助劉姐姐。劉姐姐非常淡定的把輸液器前段的小管拔下來，帶空氣流完後又將小管接上，整個過程沒要到十秒鐘。知道怎麼處理這種情況之後，之後再遇到管裏有空氣的時候我也能非常淡定地處理了。

護士們除了護理工作外，還要接受病人及家屬的各種諮詢，開入院證、收費單、入院協議等各種單子。兩天下來，我也能熟門熟路的接過病人遞過來的藥物，將各種單據歸位，回答諸如某某某病人住哪兒、某醫生在哪兒什麼時候上班、繳費去哪兒、這兒怎麼填之類的

問題，對於這點，護士姐姐甚是開心。

第三天是護士長值班，又迎來了一位見習生，恰好是我多年未見的國中同學。謝姐姐教我們怎樣測血壓。雖然教材上有講過，但是看書和實際操作還是有區別的，不過，我和同學互相當小白鼠，很快就掌握了，當一名新的病人進來的時候，我們給她測了血壓。

一開始我不知道如何自然地和病患交流，但是慢慢的，和病人相處很融洽，主動問安問好，詢問他們的感覺，有時還會拉拉家常，漸漸地，我和病患的交流也越來越多，我告訴他們我是見習，是來學習的，他們很理解我，讓我發現和病患交流也是一件很開心的事情。

一位老奶奶獨自住在醫院，已經住了很久，不愛説話，我從沒見過他的兒女來看他，也許她的兒女在外吧；有一個老大爺是被兩個高大的兒子送過來的，住了不到半天就轉院了，依舊兩人護送；給我印象最深的是一名胰腺癌肝轉移的大婆，他被兒子媳婦送進來，之後又來了一大羣人，擠滿了病房，護士姐姐告訴我是來抽腹水的，一個星期前來過，抽了2500ml。在領胸穿包籤手術協議的時候，她兒子説：“你們好好治，你們放心，如果出了問題我們絕對不找醫院麻煩，媽現在也是活天天子，我們只是在盡孝了”我給抽腹水的醫生當了助手，在他每次抽滿一管的時候夾住止血鉗。大婆顯得很痛苦，肚子上抽着腹水，手上還要扎針，她的血管脆，一紮就斷了，紮了左手、雙腳都沒成功，最後右手終於不負眾望的接受了針頭。抽到2500ml的時候醫生問她是否感覺輕鬆些了，得到肯定回答後，醫生在3000ml之後收了針。一個星期後，同樣的場景再次上演，只是助手換成了我的同學，在一個星期後，大婆沒有來，取而代之的.是打破的喪禮

每天要面對不同的病人，笑着的人、哭着的人、痛苦的人、憂愁的人、欣喜的人，什麼事都有可能發生，新病人住進來、病危轉院、病癒出院、或者有人從這世上離去，也是在面對着不同的故事，父慈子孝的故事，孤獨寂寥的故事，輾轉求醫不得治的故事，而我，就像只是一個旁觀者，帶着自己的感情，沉默着。有時候我真的覺得一顆愛人之心比什麼都重要，而醫者，仁心也要一顆平靜的心，看透生老病死、悲歡離合。

時光飛逝，兩個星期很快就結束了，我發現見習之前的擔憂都是我自己庸人自擾。這兩個星期，真的是很充實的兩個星期，我所看到的、學到的東西讓我感覺把人都填滿了。這兩週來，在各位老師們的領導下，無論思想上，學習上還是工作上，我都學到了很多很多。

見習，顧名思義，就是看為主，順便操作一下的實踐，是我們將理論用於實踐，用於臨牀所邁開的第一步，在此過程中我收穫頗豐，心得體會亦不少。

尊敬領導、團結同事、關心病人、不遲到、不曠工、踏實工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到

理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄，工作期間始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供服務，樹立良好的醫德醫風，嚴格遵守醫院制度，熟悉病人病情，能正確看待問題，規範進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格按照無菌技術，三查七對操作。這些是別人説的護理人員要做到的，在我看來，雖然語言太過於像政治教材上的樣板，但是，字字明確到位，一名合格的護理人員就得做到這樣。

通過見習，我們深刻地認識到了護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士一定要踏踏實實地做好每一項工作，每做一件事都要帶着心做，因為每一個動作、每一件小事都關乎着病人的生命。在工作中時常受氣，受累，所以溝通也尤為重要，主動和病人溝通，使病人得到滿意的護理服務，並能大膽的提出自己的想法。當發現自己在護理操作中有不規範的地方時，能及時向老師請教。其實護士這一行是很累的，這兒一個護士要護理十幾個病人，早上八點就要上班，一上就是二十四個小時。交-班，觀察病人病情，測體温，測血壓，配藥，打針，輸液，換藥，當病人有什麼需要的時候就要加快腳步趕到病房去，輸液管進空氣排空氣，液體不走要進行處理，液體輸完了我們要換液體或拔針，休息的時間少的可憐，就算睡了，也要隨時準備被叫醒再精神飽滿的面對病人和病人家屬。當有突發事件新病人來，要立即對病人測體温血壓，建立入院病歷有些人看不起護理這一行，認為這是“伺候人”的職業，我只想説職業沒有貴賤之分，更何況護士是受過專業教育，也是勤勤懇懇奉獻社會的。

在醫院裏，看到病人痛苦的表情，就像那個抽腹水的大婆，忍着病痛的折磨，身上兩個針頭同時刺，因為血管脆弱易斷而紮了一針又一針，而她從頭到尾都沒吭一聲，所以我覺得她是堅強的，病人是堅強的。看到病人離世，覺得人的生命是很脆弱的，所以我們要珍惜眼前的生活，快樂的生活，有意義的生活。

行醫要細心，配藥打針輸液，三查七對很重要，操作前，操作中，操作後，都要校對病人信息，藥品名稱用法濃度用量。配藥戴口罩，無菌操作戴口罩手套，防止藥物交叉感染，醫院的很多東西都是一次性的，用一次就丟了，若在沒有用時被污染了也丟了。總之，要有時時刻刻的無菌概念。同時，做事講求速度技術和質量，還有分工明確，特別在搶救病人。護士是不應該把懶散拖沓的狀態出現在工作中的，從某種意義上來説，護士比醫生更能代表醫院的形象，因為他們有更多的時間面對病人，我想病人希望自己遇到的是專業的、素質過硬的護理人員。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件，高超的護理技術不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強自己的自信心，給人一種美的享受，掌握急救技術和設備的使用，熟悉急救藥品的應用，能熟練地配合醫生完成對急症或危重患者的搶救。

醫者仁心，會愛人、同情人。在見習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人，護士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責，因此應具有良好的職業道德，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴説，並儘量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫療服務。病人來就醫，病痛的折磨是很痛苦的應很友善的對待他們，即使他們有情緒也要學會包容。眾所周知，建立和諧的護患關係首先要做到將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛、矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，及時伸出一雙温暖的手，病人就能感受力量。護士站在病人的角度思考，而病人家屬也應該站在醫務人員角度思考，病人是很痛苦，家屬擔心焦慮，我們都是在盡最大的力量做事，有時忙不過來有些病人就不理解，真心希望病人和病人家屬能學會站在我們的角度想想。同時，醫者責任心，具有高度的責任心，嚴守工作崗位，密切觀察患者情況的變化，嚴格執行操作規程，認真做好查對制度，時刻牢記醫療安全第一，杜絕醫療差錯事故發生具有鋭的觀察力，善於捕捉有用的信息，有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧，能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。

要主動跟病人交談，擅於與病人溝通，一是我們對病人的關心，二是看看他們是否與昨天或前會意識狀態一樣。見習時，我很喜歡那名大眼睛小朋友，一有時間就會去找他，他見者我總笑。一次手摸到他額頭特別燙，告訴醫生後醫生對他進行了物理降温。後來有一天我有事沒到醫院，返回後他媽媽告訴我小朋友老師問那個扎辮子的姐姐怎麼不去看他。微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍，每當看到的是笑容的臉孔，都會讓我有種輕鬆與温馨舒適的感覺。如果我是一位病人，我會安心住在這裏。因此，我要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持飽滿的精神，保持微笑。

在短短十天，能學到的護理知識畢竟只是冰山一角，雖然沒有像護士姐姐們一樣接受過專業系統的護理教育和實踐，但是我在跟護士、病人、醫生的接觸當中學到的得到的也不少，而這又不只是單純的有限的專業知識，更有對待病人、對待工作、對待醫學的一種態度：專業、勤勉、嚴謹、以及不斷超越。

這兩週，不僅可以提高我們的專業水平和技能，同時也能提高我們的社會交際能力，使我們對護士這一職業有了更多的理解和尊重，讓我看到了護士這一職業光環下的艱辛和與不易。走出醫院，我知道我從此對這裏少了一份陌生，多了一份親切。在這裏，我體會到認真做事踏實做人的重要性，也學到了很多知識和操作技能，但我更認識到自己離一名合格優秀的醫務工作者還有很長一段距離，還需要更多的學習和歷練。

護理見結 [篇3]

從做了醫學生的那一刻起，我就已經深知自己身上所肩負的責任。父母和老師都曾告誡過我，學醫就得認真的學，用心的學，來不得半點馬虎，因為我們以後面對的是寶貴無比又非常脆弱的人的生命，而這次的護理見習正是讓我們醫學生更深刻體會到了這份責任的艱鉅。它有助於我們更多的接觸醫院，瞭解醫院，同時，它也是我們學習理論結合實踐的重要途徑。另一方面，讓我們對將要到來的大三下專業課知識有了感性的認識。

來到醫院，我們的身份由一名學生變成一名見習護生，生活環境由學校轉變為醫院，接觸對象由老師同學轉變為醫生護士患者。帶着這些轉變，帶着一份希冀和一份茫然我開始了我的護理見習生活。我來到醫院科教部，經過簡單的介紹和交談我主動提出到普外去學習，因為普外科一直都是我夢寐以求的科室，也是我將來準備進軍的科室。就這樣我來到了普外科學習。普外科有七名外科醫生四名實習生以及十幾名護理人員。從醫生們的交流中不難發現，緊張快節奏的工作間隙醫生們關係很融洽，其樂融融，和睦共處，像一個大家庭，讓人很是羨慕！普外科主任（許建喜主任）獨立一個辦公室，看上去很嚴肅的樣子但是能感覺到是一個閲歷豐富經驗老道的外科主任，他和藹可親，對我的見習提供了非常大的幫助和指導。

和醫生護士簡單介紹過我的來意後我便投入到了普外科的學習中去。見習第一天，在一位護士老師的幫助、講解下第一次看了普外科病歷，測體温、血壓，做霧化，看靜脈注射，也瞭解到一些基本醫療用具的作用,入留置針的用途。剛開始，我還很用心努力的去熟悉病房環境，適應突然不在教室學習的改變，學着改變自己，一遍一遍的告訴自己要細心仔細，告訴自己做個全新的自己，一切都從零開始······先是瞭解科室的佈局和大體環境、病房的牀位分佈，後面的幾天里老師和我經常在一起交談，她會給我講一些普外科常規的知識，如普外科的人員結構，上班流程，查房須知病歷上的護理分級等等。病歷上有分級護理。分級護理分別為：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。護理內容即要求為：特級護理：1、住搶救室，晝夜護理，嚴密觀察病情變化，隨時準備搶救。2、制定周密的護理計劃，寫好危重病員護理記錄，詳細觀察病員的體温、脈搏、呼吸、血壓，記出入量及各項護理內容，根據病員的各種特徵、先兆症狀，不斷提出和實施各項護理措施。一級護理：1、嚴格卧牀休息，一般生活需要均由護理人員協助完成。2、每30分鐘巡視病員一次，嚴密觀察病情變化及各引流管通常情況。3、觀察特殊用藥的療效及反應，注意調節輸液速度。

4、注意病員的心理情況，瞭解病員的心理狀態，心理護理。5、認真做好基礎護理，保證病室清潔整齊，空氣新鮮，無菌操作規程，防止交叉感染，6、注意飲食治療7、必要時制定計劃護理及填寫重症護理記錄單。；二級護理：1、卧牀休息，根據病情可在牀上坐起或牀邊活動。2、每1—2小時巡視一次，注意觀察病情、用藥後反應及效果。3、做好基礎護理，協助翻身、功能鍛鍊，加強空腔護理及皮膚護理，防止併發症。三級護理：1、每日巡視病房2—3次2、病員可以下牀活動生活可自理3、每日測體温、脈搏兩次，瞭解病員心理、身體康復等情況4、督促遵守院規，勿過勞。注意飲食，按時治療，進行衞生處理。另外對於各項生命正常體徵意義本來覺得在校期間就覺得掌握的足夠牢固了，但經帶教老師一指點，才深切的感受到原來一個小小的生命體徵測量也隱含好多

的技巧。就拿測量體温來説，我去測時只是很機械的發給病人體温表，告訴他該測體温了，等一會會過來收發給他的體温表，要保護好。但老師卻看出來一大堆得毛病。老師説測體温時你不僅要告訴病人體温計的使用方法，還要交代體温計的注意事項，做一個什麼都考慮周全的醫生。另外就連一個小小的滴速就有很多的玄機，填寫時你得看年齡、看病情、看藥品，把三者充分的結合起來你才可以很自信的在觀察卡上寫上滴速和你的大名。一般的 60-70 滴，大於70 歲的60 滴以內，病情重急需補液尤其是中心靜脈壓低的需加快輸液速度以滿足病人的需液量，血漿40 滴左右，生長抑素、化療藥、胰島素、硝普鈉都有嚴格的限速要求，生長抑素一分鐘 7-8 滴，化療藥靜滴應大於3 小時，每分鐘20-30 滴左右。此外，在填寫滴速和不停地向帶教老師的請教下，瞭解了一些藥物作用，入奧美拉唑鈉，頭孢等等。

在普外科見習，並沒有我想象中的那般精彩。每天都是新的，每天卻又總是在重複三點一線的生活，醫生辦公室、病房、手術室。我希望每天都能得到新的收穫，所以在前天晚上我都會查閲有關資料對當天見到或者不懂的病例進行學習瞭解，臨睡前我總是抱着“明天又是新的一天”的願望入睡。當然，如我所説的，我是個比較幸運的人，在普外科我認識了許主任，經常會讓我收穫頗豐。偶爾，我會失望，因為我看到自己所學的理論知識根本不能應付臨牀上出現的問題，這更加堅定了我在下學期的學習中努力學好更多理論知識和臨牀技能的決心。每日的醫院生活就這樣展開了，到了普外科7點半，第一件事是跟着護理老師鋪牀，配藥等等，之後參加8點交-班，交-班所説的內容有，病人基本信息、病種、入院原因、體徵、手術情況、用藥情況、出入量、留管插管情況、用藥情況、出入量等。交-班後，我們跟醫生一起去查房，問一下病情情況，術後的問一下生命體徵傷口情況。跟着護士則輸液，帶着藥進房後，先告訴病人要輸液了，讓病人準備一下。護士核對病人，查注射液，注射器情況，開注射器，插入掛起，選血管消毒，排氣核對注射，掛注射牌，核對。醫生同時要對病人傷口換藥，所謂換藥就是換紗布，消毒。老師做完第一次，就讓我們做了，看似很簡單的事，我們卻漏洞百出。看老師換藥特別簡單，自己主要是無菌操作和清理內部傷口上容易出現不規範，每換一牀藥都要核對病號。

開始不熟悉科室的各種疾病的病人、也不熟悉各項操作制度和注意事項、程序及醫務人員等等。見習第二天有個醫生叫我去幫病人拆線，當時心撲通一聲，貌似有點緊張。在這樣的一次機會下我沒有拒絕，雙手接過治療盤，和他一起走進了病房，病人看我們進來沒説什麼，配合很好，他坐着一動不動的盯着我，消毒、拆線、包紮，之後走出病房外。

許主任每個星期一上午大查房都會把所有護士、實習生、醫生都帶到病房，針對具體病例給我們臨牀講解各種疾病的病理、臨牀表現、治療和治療後護理等，每當這時，我們像撿到寶貝一樣，趕緊拿出隨身攜帶的筆記本記錄下重要的內容，期間主任也會提問我們一些理論知識，有一次還問了我膽總管直徑多少，胃液正常分泌量，當時心砰砰亂跳，真是不會啊，當時真的好恨自己，為什麼不會？是沒有學到還是學到沒有記住？當時覺得很丟臉，病房要是有洞我真能鑽進去，可惜病房沒有老鼠!恨之於我更加堅定了日後好好復結的決心。主任這時安慰我説，學習過程中理論知識要打牢，多看看書，並告訴我膽總管直徑是0.5—0.7cm，膽汁的正常分泌量是800—1000ml/天。還有一次許主任問道為什麼胃切除的病人術後會出現貧血，我想到理論上胃酸促進鐵離子的吸收便不假思索答道，竟然還得到主任表揚。每次主任講東西我都儘量的去領會，

不懂的記錄下來，完了工作之餘認真總結整理，對自己幫助很是不小。他坐診的時候我都會認真看，看他如何詢問病情，如何診斷，如何處理，如何與病人交流，發現主任嚴肅的外表下是一顆和藹可親友善善良體貼關心病人的心，仰慕之情油然而生，心中泛起陣陣漣漪，還記得媽媽再三囑咐的：以後做了醫生一定要對病人和善，我説好，只有親自體會醫生一天忙碌的工作才能明白醫生煩躁略帶冷漠的心，醫患間需要理解！相互的！有一次看老師給病人插胃管做術前準備，這個病人對胃管反應比較強烈疼得面部都變了形，可是還得忍着不斷做吞嚥動作，護士長看到了建議我們讓病人喝點水減輕對病人咽喉部的刺激，並在旁邊不斷安慰病人，鼓勵病人。老師説同情是必要的，但總得有個度，把同情化為力量才是我們這些醫護人員真正應該做的。事實上我真的受到了潛移默化的影響，我開始對病人察言觀色，我真心的對待每一個病人，我覺得自己真的已經在關心病人，我會隨每個病人的病情變化或喜或憂，總是會刻意的去看看他們······

這兩週除了在每個病房中穿梭，換藥、量血壓、測生命體徵等，對自己挑戰最大的還是在手術室。在見習的第四天上午，許主任竟然就帶我去了手術室，雖然只是允許我觀看，但是我已經很滿足，真的就要上手術枱了，有點緊張，有點興奮。描述症狀病歷：患者8歲小女孩，7月19日上午10:00入院，主訴：臍周、上腹部疼痛，後轉移下腹部大面積疼痛、腫脹，右下腹較明顯。診斷：闌尾炎伴大面積膿腫（化膿性闌尾炎）。醫生建議：因腹腔膿腫液較多，做探查切口手術，手術優點：切口大，便於清理腹腔膿腫液，探查其他結合病。手術缺點：切口大容易感染。闌尾切除術是外科醫生最先面臨的手術，為什麼呢？許多外行都會覺得闌尾切除是小手術。其實不然，闌尾手術是風險很大的，因為腸道手術術後極易發生感染，如果手術操作不當，術後很容易發生腸粘連、腸梗阻、腹腔感染等併發症。之所以説它簡單，是因為闌尾切除術是相對開展較早的外科手術，經驗相對豐富些，應對措施相對全面些。穿好無菌衣，戴好無菌帽，換好拖鞋就進去了。術前老師讓我與手術枱保持一定距離站着別動，於是我就站那不敢動，像犯人一樣，看醫生術前洗手、穿無菌手套、手術區消毒和鋪巾，這些看似簡單的操作每個都有科學的規範要求，非常的嚴格，第一次明白原來穿件衣服也是要兩個人配合的，帶個手套也是要提心吊膽的。洗手和鋪巾也都是有順序要求的。手術開始了，麻醉成功後，患者取平卧位，常規消毒鋪巾，取右下腹McBurney’s點切口長約5cm。逐層切開皮膚、皮下組織，切開腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹內斜肌及腹橫肌至腹膜層，用兩把血管鉗交替提起腹膜，使之與腹腔內容物分開後，切開腹膜後護皮。打開腹膜見膿性液體溢出，吸引黃色膿性約80ml，在右髂窩可見盲腸，沿結腸帶向下可找見闌尾，闌尾漿膜充血，輕度水腫。盲腸無法提至切口外，用闌尾鉗夾住闌尾系膜，再用血管鉗鉗住闌尾系膜及其中的血管，在兩鉗間剪斷系膜分別用 4號絲線作雙重結紮。在距根部約的盲腸壁上用1號絲線作一漿肌層荷包縫合，暫不打結。在闌尾根部結紮闌尾，在距結紮線0.5釐米遠處用彎血管鉗鉗夾闌尾，然後，緊貼彎血管鉗將闌尾切除，將殘端粘膜用電刀燒灼消毒或者用活力碘塗擦處理，收緊荷包縫線，把闌尾殘端埋入其內並打結（俗稱包埋法），將盲腸放回原處。查術野無出血，清點器械紗布無誤，逐層關腹。闌尾標本送病檢。還有一次去看胃Ca手術，同樣讓我大開眼界省略號。

時光飛逝，似水流年。眨眼間我在普外科見習已經滿兩個星期，雖然感覺自己還有很多東西都沒有學會，每天只做一些最基礎的操作，但靜下來細思量，

我的收穫還是沉甸甸的。正所謂處處留心皆學問，只要有心、用心總會有知識等待你去收穫！多説話，多和病人説話，多問老師問題；多跑腿，很多東西一定要親自去看，眼見為實；多觀察，留心觀察的越多你學到的也越多；多記錄，把自己的所見所想所聞都統統的記下來，一筆巨大的財富已經在悄悄的產生；多思考，不問為什麼的人永遠都在別人的指揮下活着；多關心，多去關心病人，從病人那裏你一樣可以學到很多東西；多動手，早起的鳥兒有蟲子吃，天道酬勤。

從以學生敬畏的心態去向老師學習，到現在的以師弟的身份去向師兄、師姐學習。就是這麼一個簡單的關係的轉變，卻讓我能以更加從容的態度去求知。兩週的實踐很快就過去了，但我從中領悟到很多東西，而這些東西將使我受益終身。暑期護理見習加深了我對社會的瞭解，拉進了我與社會的距離，也讓自己在實踐中增長了知識，明白了更多人生道理，進一步明確了我們醫學生的成才之路與肩負的歷史使命。 “機遇只偏愛有準備的人”大學生只有通過自身的不斷努力，拿出百尺竿頭的幹勁，胸懷會當凌絕頂的壯志，不斷提高自身的綜合素質，在與社會的接觸過程中，減少磨合期的碰撞，加快融入社會的步伐，才能在人才高地上站穩腳跟，才能揚起理想的風帆，駛向成功的彼岸。在今後的學習生活中，我將擺正心態，正確定位，發奮學習，努力提高自身的綜合素質，將在實踐中學到的知識與經驗更好的用於學習中，爭取在學習上取得更大的進步，提高自己的學習能力和實踐能力，做一個對人民對社會對國家有用的優秀外科醫生，努力為醫學事業及現代化建設做出自己的貢獻！接下來的人生是一種挑戰，也是一種機遇，我定將好好把握，勢必為了夢想，奮鬥終身，在以後的實習中我如果可以做到每一步，一步一個腳印腳踏實地的向前邁，我相信我每走的一步都會很平穩、很紮實，每跨出一步都會離成功更近一步！只要肯努力，我相信一切都會成真！希望在我的不斷努力下能夠不斷所獲，以此為起步點，走上我的從醫生涯！

學生：沈源清

見習日期：2012年7月23日

~2012年8月3日