賠償委託書範本
甲方:
乙方:
丙方:
甲乙丙三方在對某某縣於2015年6月13日12:15分發生的乙方親人某某遇難無異議的情況下,由受害者用人單位甲方給予乙方法律規定的賠償。經甲乙丙三方協商同意,達成以下賠償條款,以資共同遵守:
一、 對此次事故負全部責任
二、 甲方願意向乙方承擔法律規定的安全事故賠償責任。
三、 甲方支付乙方賠償費 萬元( 萬元);該賠償費用包括但不限於一次性死亡補助金(死亡賠償金)、喪葬補助金(喪葬費)、交通費、住宿費、伙食費、火化費、誤工費、供養親屬撫卹金、扶養費、撫養費及財產損失等相關損失和由此而產生的各項費用。
甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外,按照乙方及乙方處理此次事故的處理人員實際發生的`住宿費、伙食費、誤工費、差旅費給予乙方賠償該方面費用;甲方並應當為乙方及陪同處理事件親屬購買回程車票。
甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外,在拉薩處理遇難者陳思慧後事的全部費用均由甲方承擔。
四、 乙方應當向甲方提供本協議附件中約定的所有材料。
五、 甲方支付完畢上訴賠償費用後,乙方與甲方、丙方及其他任何人和單位再無任何法律關係或者是經濟糾紛。
六、 由於甲方已向乙方支付了法律規定的賠償款,故乙方同意對該事件的肇事者丙方和相關人員作出諒解,不追究其法律責任。
七、 由於遇難者的 身體欠佳,無法於拉薩處理此次事故。故遇難者的 在此次事故中的處理權限由 全權代理。該代理有遇難者的 等證實。
八、 本協議經甲乙丙三方簽字、捺印或者蓋章後生效。
九、 本協議一式陸份,甲方執叁份、乙方執壹份、丙方壹份和隆子縣公安局交通警-察支隊事故調處大隊執壹份;陸份具有同等法律效力。
甲方: 乙方: 丙方:
日期: 日期: 日期:
見證人(證明人):
日期:
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