和解協議書【熱門】

在充滿活力，日益開放的今天，人們運用到協議的場合不斷增多，簽訂協議可解決或預防不必要的糾紛。那麼協議的格式，你掌握了嗎下面是小編整理的和解協議書，歡迎大家分享。

和解協議書1

甲方：年齡：住址：身份證號碼：

乙方：年齡：住址：身份證號碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本着互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就時間XXXX年XX月XX日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

一、各方確認甲方於時間XXXX年XX月XX日在工作中於工地受傷，後丙方墊付甲方萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認；

二、甲方於時間XXXX年XX月XX日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為%，方責任為%，方責任為%；

四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整（大寫：萬元）；方支付方墊付甲方的各種費用元（大寫：萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議後相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五、、本協議經各方簽字或者蓋章後生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件為本協議書附件。

甲方（簽字）XXX

乙方（簽字）XXX

丙方：XXX

丁方：XXX

見證人（簽字）

簽約日期：XXXX年XX月XX日

簽約地點：

和解協議書2

甲方：常州市明爵玻璃有限公司

乙方：常州市凱佳特種玻璃有限公司

乙方自日起從甲方處採購玻璃，雙方發生業務往來多年，乙方至今仍有貨款未向甲方結清。現經甲、乙雙方友好協商，就乙方償還所欠甲方貨款事宜，達成如下還款協議：

一、甲乙雙方確認，截止20xx年12月31日，乙方共欠甲方貨款人民幣1095822元（大寫:壹佰零玖萬伍仟捌佰貳拾貳元）；

二、乙方分期償還上述拖欠甲方貨款共計人民幣1095822元，具體還款計劃如下：自本協議簽訂後至年月日前（該處也可改成每月支付一定的款項至年月日前將上述款項全部付清）將上述欠款全部償還給甲方；這期間乙方按每月%的利率支付利息，每月號為結息日。上述所有款項於指定日期前匯入甲方指定

三、本協議簽署後，乙方任何一期不能按時還款，則乙方餘下應還款視為全部到期，甲方除有權追收乙方全部應還款額之外，還有權追收全部未支付款項的20%作為違約金。務作為抵押，本次協議簽訂之後，乙方在10日內協同甲方辦理抵押手續。乙方的還款責任提供連帶保證，若乙方未按時還款，則甲方可要求代為清償上述債務、利息及違約金，保證期限自本協議簽訂之日起至年月日。

五、履行本協議發生的爭議或與本協議有關的爭議，雙方協商解決，協商不成，雙方可向常州仲裁委提起仲裁；

六、本協議雙方蓋章之日起生效。協議一式叁份，甲、乙雙方、保證人各執一份，每份都具有同等的法律效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

和解協議書3

甲方：____，____，____族，________年____月____日生，_________市人，住________________________，身份證號碼__________________，聯繫電話__________________。

委託代理人：____，男，________事務所律師。律師執業證號____________，電話________________。代理權限為個性授權代理。

乙方：劉xx，女，漢族，________年9月2日生，住____________，身份證號碼____________，聯繫電話：________。

委託代理人：xxx，男，雲南大理律師事務所律師。代理權限為個性授權代理。

劉xx訴張xx買賣合同糾紛一案，由xxx人民受理，案號：(20xx)xx初字第39號，原定於20xx年8月30日開庭。現經委託代理人努力協調，經雙方協商，達成以下庭前和解協議：

一、甲乙雙方一致同意解除雙方於20xx年5月23日簽訂的房屋買賣合同。

二、甲方將先前收取乙方的購房預付款人民幣________元(大寫：____________元整)退還給乙方;

三、乙方收足上述款項後，則向撤回所有訴訟請求及財產保全申請。乙方撤訴後，人民就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以後不再就該案所涉及的債權向甲方提出任何主張。

四、本協議一式四份，甲乙雙方及雙方代理人各持一份，經上述各方簽名後生效

甲方:________委託代理人：____________

乙方:____________委託代理人：____________

　　________年____月____日

和解協議書4

原告(出租人)：______ 身份證號碼：_____________

原告代理人：______ 身份證號碼：_____________

被告(承租人)：______ 身份證號碼：_____________

原告______訴被告______房屋租賃合同糾紛一案[案號______民一初字第___號]，在人民法院主持調解下，雙方經平等協商，達成和解協議如下：

一、將雙方於20____年8月15日簽訂的《房屋租賃合同》第四條變更為：“第四條 該房屋基礎租金自20____年10月1日起調整為每月人民幣伍仟伍佰元整，每年人民幣陸萬陸仟元整。自20____年10月1日起，年租金按每年三千元計算增長。租金按年結算，乙方在每年10月1日之前，以匯款方式向甲方指定賬户支付下年度租金。甲方的指定賬户為，賬號 ：___________，開户行：_________，户名：_________。”

二、房屋租賃的其他內容，仍按原房屋租賃合同履行。

三、本和解協議簽訂後 日內，原告將被告20xx年XX月X日郵寄的郵政儲蓄銀行匯款單原件還給被告謝彬，以便支付今年租金。原告若不返還的，被告將不向原告支付租金。

四、今年租金(20___.10.1—20___.9.30)人民幣陸萬陸仟元整由被告於本和解協議簽訂之日起____日內匯入原告上述指定賬户。

五、除上述約定之外，雙方無其他爭議。

六、本協議壹式叁份，雙方各執壹份，法院留存壹份，自雙方簽字後生效。

原告：_________ 被告：_________

代理人：_________

20____年____月____日 20____年____月____日

和解協議書5

甲方：____________

乙方：____________

____年_____月_____日，乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車，大客車在路段發生交通事故，造成乙方人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：

1、乙方於__年__月__日住院至__年__月__日出院，住院天，共花去醫療費__元，住院期間護理費：____元，伙食補助費____元，誤工費：出院後按個月計算____元，合計人民幣元_____，由甲方先行支付。

2、乙方於___年___月___日住院至_____年__月__日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費：____元，伙食補助費_____元，誤工費：出院後按個月計算___元，合計人民幣________元，由甲方先行支付。

3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。

4、本協議經甲、乙方雙方簽字後生效。

協議生效後乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

甲方：____________乙方：____________

日期：____________日期：____________

和解協議書6

甲方：__________________身份證號碼：__________________

乙方：__________________身份證號碼：__________________

甲方因與乙方勞動人事爭議糾紛一案，現雙方經友好協商，在平等自願的情況下，達成如下和解協議：

一、對於XXXX勞動人事爭議仲裁委員會仲裁裁決書（XXX仲字【20xx】XX號）裁決的事項不再履行。

二、雙方確認乙方與甲方解除勞動合同關係。

三、甲方在簽訂本協議後向乙方一次性支付所有款項，合計人民幣----元，大寫----萬元整。前款約定款項，包括但不限於法律所規定的甲方承擔的工傷待遇、解除勞動合同關係的一次性經濟補償金、甲方應承擔的各項社保費用，乙方工資及其他各項費用。

四、乙方承諾：本協議為甲、乙雙方解決雙方勞動人事爭議糾紛所產生的法律後果的一次性終局處理協議。雙方之間基於勞動關係產生的權利義務消滅，乙方不得再以任何方式向甲方主張權利（包括但不限於申請勞動仲裁、訴訟等方式），雙方的勞動爭議糾紛一次性了結，再無任何爭議。

五、雙方在簽訂本協調協議後，不得向第三方泄露本調解協議的內容，否則由責任方承擔由此給對方造成的一切損失。

六、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章起生效。

甲方：__________________乙方：__________________

委託代理人：__________________

（簽字或蓋章）

簽訂日期：__________________

年月日__________________

和解協議書7

甲方：____________

乙方：____________

20____年____月____日____時____分，甲方________ 駕駛________ 牌號二輪摩托車行駛至梅____________ 路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號的兩輪摩托車發生剮蹭，造成乙方____不同程度受傷，事故發生後甲方立即報警，報警後____縣公安局交通警察大隊出警對現場做了筆錄未作出《交通事故認定書》。後甲方將乙方送至________人民醫院進行治療。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

____一、 甲方__________自願在本協議簽訂之日起3日內賠償給乙方____各項損失共計_______元人民幣，大寫：____________圓整。

二、 本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方將上述賠償費支付給乙方後，乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。

三、甲方向乙方支付的'上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用，甲方向乙方支付上述賠償費用後，乙方之間的分配與甲方無關。

四、 如____縣公安局交通警察大隊在本協議簽訂後對上述事故作出《交通事故認定書》，甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。

五、 本協議自雙方簽字之日起生效，本協議一式4份，甲乙雙方各執一份，具體有同等效力。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

______年______月____日　　　　　　　______年______月____日

和解協議書8

甲方：，男，漢族，x年x月x日生,户籍地及現住址，居民身份證號碼。

乙方：，男，漢族，x年x月x月生,户籍地及現住址,居民身份證號碼。

簡要案情：

x年x月x日x時左右，在x地因瑣事甲方與乙方發生爭執和廝打，乙方將甲方打傷，經法醫鑑定甲方身上傷已構成輕傷。

因雙方當事人請求和解，根據《刑事訴訟法》第二百七十八條規定，公安機關（或檢察院、法院）認真聽取了甲、乙雙方的意見，對雙方和解的自願性、合法性進行審查，證明和解系雙方自願併合法，公安機關（或檢察院、法院）依法主持了和解。

甲、乙雙方在自願、合法的前提下經充分協商達成和解協議如下：

一、乙方深感歉意，向甲方賠禮道歉，請求甲方予以諒解。

二、乙方於本協議簽訂後一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、精神損害賠償金等損失費用共計人民幣大寫x元整（小寫x元）。

三、乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用以後，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，甲方希望公安機關或人民檢察院或人民法院對乙方從寬處理。

四、本協議自甲乙雙方簽字並經公安機關辦案部門蓋章後生效，一式三份，甲、乙雙方各執一份，主持調解公安機關（或檢察院、法院）一份，三份具有同等法律效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

主持調解公安機關（或檢察院、法院）（印）

年 月 日

和解協議書9

甲方：劉A，男，漢族，1983年11月6日出生，住MM市DD區FF鎮YY村94號。

乙方：許B，男，漢族，1957年10月13號出生，住MM市HH縣JJ鎮CC村35號。

甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本着自願、公平、友好的原則，達成如下協議：

一、甲方的20xx年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計70000元（柒萬元整），該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

二、乙方自願向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。

三、乙方向甲方支付賠償款後，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。

五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印後即生效，雙方不得反悔。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

和解協議書10

賠償人：

被賠償人：

20xx年xx月xx日，汪xx在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，xxx由於騎着自行車看牛導致岔道，和汪xx駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷後立即被汪xx送到xxx醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后於20xx年xxx月xx日好轉出院

經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協議條款：

一、由汪xx賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，xx不得再追究汪xx的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書 一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)

被賠償人：(簽名)

日期：

和解協議書11

甲方：___________ ，註冊地址：___________，法定代表人：___________，聯繫電話：___________ 。

乙方：___________ ，註冊地址：___________，法定代表人：___________，聯繫電話：___________。

甲方與乙方存在經營合作往來關係， ______年 ______月 ______日，甲方因債務向乙方出具了一份欠條。欠條載明：___________欠款金額______元(大寫：______________________元整)，甲方應 ______年 ______月 ______日前清償。後甲方清償了_________元(大寫：_____________________________)，剩餘____________元(大寫：________________元整)逾期未清償。乙方於 ______年 ______月 ______日向___________法院起訴要求甲方清償。現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解條款：

1、甲方於本協議簽訂之時起____日內一次性將剩餘欠款支付給乙方。

2、付款方式：___________ ;若採用銀行轉賬方式，收款銀行及賬號如下：

户 名：___________ ;

開户銀行：___________ ;

銀行賬號：___________ ;

3、 乙方應在甲方清償欠款之日起三日內向法院申請撤訴，同時將欠條返還給甲方。若乙方未依約撤訴或返還欠條，甲方有權向乙方主張違約金_________元(大寫：_______________________)。

4、 在此協議約定的期限內，甲方履行支付義務，且乙方撤訴並返還欠條後，此事項處理即告終結。甲乙雙方之間就此不再有任何權利和義務，協議項下任何一方不得再對本協議相關的事宜再主張任何責任。

5、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀，並理解無誤，甲乙雙方對協議所涉及的內容完全能夠理解，為雙方平等自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

6、未經雙方書面同意，本協議不得以任何方式修改或者變更。

7、本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。

甲方：___________

______年 ______月 ______日

乙方：___________

______年 ______月 ______日

和解協議書12

案情簡介：

申請人李某於20xx年8月到被申請人甲公司處工作，保安崗位。李某在工作期間，因為其崗位特殊性需要，一直執行工作24小時，休息48小時的工時制度。20xx年4月，甲公司欲將後勤服務外包給某物業公司，遂與李某協商解除勞動關係。20xx年4月24日，甲公司與李某達成協議，甲公司一次性向李某支付各種款項共計8000元，同時還約定，李某不得再以勞動報酬、經濟補償、福利待遇等理由向被申請人提出任何理由。20xx年4月27日，李某收到甲公司支付的8000元人民幣。後李某與物業公司簽訂勞動合同，被派遣至別處繼續工作。20xx年3月，李某提起勞動仲裁，要求甲公司支付賠償金及加班費。甲公司認為，雙方之間勞動關係的解除是雙方協商的結果，甲公司已向李某支付了全部經濟補償，雙方之間不再有任何勞動糾紛。

申請人請求：

1.被申請人甲公司向李某支付違法解除勞動合同的賠償金；

2.被申請人甲公司向李某支付工作期間的加班費。

處理結果：

駁回申請人全部仲裁請求。

爭議焦點：

1.甲公司與李某之間就解除勞動關係達成的協議是否合法有效；

2.勞動人事爭議仲裁委員會能否直接撤銷協議。

評析：

根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四條規定，“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”。本案中，甲公司與李某就解除勞動關係進行協商調解，系法律賦予雙方之間的權利。根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第六條規定，“發生勞動爭議，當事人不願協商、協商不成或者達成和解協議後不履行的，可以向調解組織申請調解；不願調解、調解不成或者達成調解協議後不履行的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，除本法另有規定的外，可以向人民法院提起訴訟。”本案中，雙方當事人已就爭議協商達成協議，並且甲公司已實際履行了協議書中約定的給付義務。

當前，對勞動爭議中雙方自行達成的協議進行規範約束的政策性文件主要有《最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》，其中第十條明確規定，“勞動者與用人單位就解除或者終止勞動合同辦理相關手續、支付工資報酬、加班費、經濟補償或者賠償金等達成的協議，不違反法律、行政法規的強制性規定，且不存在欺詐、脅迫或者乘人之危情形的，應當認定有效。前款協議存在重大誤解或者顯失公平情形，當事人請求撤銷的，人民法院應予支

持。”從上述條款可以看出兩點：第一，當事人請求撤銷，需有證據證明該協議存在重大誤解或者顯失公平請求，以及協議違反法律、行政法規的強制性規定，或者存在欺詐、脅迫、乘人之危的情形；第二，協議能否撤銷，決定權在人民法院，當前法律法規及規章制度並未賦予勞動人事爭議仲裁委員會撤銷上述協議的權利。顯然，本案中，李某如認為該協議無效，需首先向人民法院申請撤銷，然後再申請勞動仲裁主張相關權益。

啟示與思考：

從本案來看，至少有兩個問題值得探討：一是仲裁委員會是否應當受理此案？二是如何引導雙方當事人達成規範性的調解協議？

關於案件受理問題，仲裁委員會顯然是根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二條第五款規定予以受理。因該案中，被申請人已經與申請人就解除勞動關係達成了一攬子解決方案，並且被申請人履行了協議中約定的支付。申請人仲裁主張的前提應是調解協議被撤銷，因此應告知申請人在有證據證明該協議存有可以被撤銷的情形時，引導其去人民法院申請仲裁，然後來勞動仲裁立案受理。

如何引導雙方當事人自行達成規範性的調解協議，勞動者與用人單位解除或者終止勞動合同後，就經濟補償問題簽訂協議，協議中可明確告知國家法律法規對經濟補償的計算

方法和計算標準，勞動者明知協議所約定的補償金額與法定標準有出入仍自願同意簽訂協議的，即使補償的標準及數額低於法律或法規規定，應當視為勞動者對自己權利的自行處分，勞動者按協議領取經濟補償金後反悔的，應當承擔不利後果。

和解協議書13

賠償人：

被賠償人：

20 年 月 日，汪 在公路上騎摩托車正常行駛的過程中， 由於騎着自行車看牛導致岔道，不小心和汪 駕駛的摩托車相撞，致使 受傷。 被撞傷後立即被汪 送到 醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院 天后於20 年 月 日好轉出院。

經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協議條款：

一、由汪 賠償 各項醫療費（不包含前期住院已經支付給 的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、二次手術費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計（總數額 元―已經支付的醫療費 元）=現在還需給付的金額 元；

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔， 不得再追究汪 的任何責任，放棄對賠償人的訴權；

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書範文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

賠償人：（簽名）_____

被賠償人：（簽名）_____

和解協議書14

執行和解協議書

甲方：

法定代表人：

住址：

乙方：

乙方訴甲方等人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，經惠州市惠陽區人民法院審理並作出了（ ）惠陽法民一初字第20號民事判決書。甲、乙雙方在誠實信用、 公平自願、協商一致的原則下，就本案的賠償事宜達成以下協議：

一：甲、乙雙方一致同意以（ ）惠陽法民一初字第20號民事判決書判決為基礎協商處理本案賠償事宜。

二：甲方一次性賠償乙方醫療費220.00元、誤工費5880.00元、護理費4450.00元、交通費400.00元、住院伙食補助費4450.00元、營養費1780.00元、鑑定費1700.00元、殘疾賠償金39465.72元、被扶養人生活費12422.37元、後續治療費6000.00元、停車費100.00元、精神損害撫慰金5000.00元，共計81868.09元人民幣。上述款項甲方在本協議生效後15個工作日內一次性支付到乙方指定的賬户內。乙方放棄甲方其他應當賠償給乙方的部分。

三：一審的訴訟費 元由乙方向曾漢錢或者惠陽惠深運輸實業發展公司進行追償。

四：本協議書經甲、乙雙方簽字後生效，協議書一式二份，甲、

乙雙方各存一份，各份之間具有同等法律效力。協議生效後，甲、乙雙方相互之間不得再行以任何藉口、理由追究相互的經濟責任和其他法律責任。

五：未盡事宜甲、乙雙方簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力

甲方：

年 月 日

乙方：

年 月 日

和解協議書15

甲方：

乙方：

乙方於20____年____月____日過街時被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報警後，成都交警三分局調節為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復之日由此產生的醫療費、護理費、營養費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾，乙方有權要求甲方負傷殘費，需進一步協商解決。

2、經醫院檢查，治療方案為：保守療法，目前經華西附一院急診科診斷需治療三個月，需要一個人全天護理，期間護理費：70元/天__90天=6300元人民幣。（大寫：____元）。

3、因甲方造成乙方骨折，嘗失勞動能力，退休返聘為蓬安縣城東路國小任課教師為：每月工資：1500元/月__3月=4500元人民幣。（大寫：____元）。

4、營養費經甲乙雙方協商每天費用為：

5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，需複查，由此產生的費用（醫療檢查費、護理費、交通費、營養費）由甲、乙雙方共同承擔，各負責費用的50%。

6、經醫院診斷一個月後需複查，如果乙方沒有康復跡象，需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔由此產生的醫療檢查費、護理費、交通費、營養費等各負責全部費用的50%。

7、乙方康復事故糾紛就此結束，此協議本協議一式三份，經成都市交警三分局公正，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。交警三分局一份。

甲方：

乙方：

日期：