分散實習承諾書

姓名： 年齡： 性別：

籍貫： 身份證號：

所屬學院：

班級： 學號

責任內容：

本人不參加本次學院組織的實踐活動，將以自己名義聯繫實習單位。在整個實習過程中，本人將遵守學院關於實習的規定，遵守實習單位的各種規章制度。學院將不承擔本人在實習過程中的安全責任，發生意外事故責任將由本人獨立承擔。本人保證實習過程-真實有效。

責任人： 學院負責人：

年 月 日 年 月 日

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上海交通大學分散實習承諾書

本人通過個人申請、經實習指導教師簽字同意、主管教學的院長（系主任）審核通過，將前往_______________________________________________（單位）進行教學實習，實習時間從________年____月_____日至____月_____日。為此，本人做出如下承諾：

一、本人自主選擇到該單位實習，實習期間，本人將嚴格遵守學校和學院（系）的相關管理規定。

二、實習期間，本人將嚴格遵守實習單位的各項規章制度和勞動紀律，服從實習崗位安排，根據實習進度安排全面完成實習工作內容，努力達到預期目標，接受實習單位的管理和考核。

三、本人實習期間的工作時間按有關行業規定執行，病、事假按規定執行並嚴格履行請假制度。若因個人擅自離開或中途停止實習，造成無津貼發放，無實習報告鑑定等後果由本人承擔。若因故提出終止實習，則向學校和實習單位提出申請，經雙方同意後，實習終止，不再享受實習單位提供的實習待遇。

四、與實習單位員工保持良好的工作關係，穿着打扮符合實習單位對員工儀表儀容的要求並符合學生身份, 自尊、自愛、自強。

五、實習期間積極維護自身人身及財產安全，因個人原因造成的財物丟失或損壞由本人負責。注意交通安全、飲食衞生等。

六、實習期間保持聯繫方式暢通，保持與學校及實習指導教師的聯繫，服從管理，因電話不暢通而引起的不良後果，責任由本人負責。

七、認真撰寫實習記錄和實習報告，接受實習單位指導教師的考核與評定。

八、遵守國家法律法規，明辨是非。如遇不明確事項，及時請示學校或實習單位領導。

九、本人已經告知父母以上相關信息，並得到父母的認可。

承諾人（簽名）： 年 月 日

學生自主分散實習承諾書

經學生本人申請，學生家長同意，學生所在系審核，批准 班 同學到 進行為期 周的分散實習。為明確責任、避免糾紛，經學生所在系、學生本人及家長共同協商，三方自願達成如下承諾：

第一條 學生本人及家長保證所提交的《學生自主分散實習申請表》中，學生信息、實習單位信息、實習內容安排等三欄所填寫信息真實可靠，並保證在上述單位分散實習。如有不實，本人願意承擔一切後果。

第二條 學生本人保證在分散實習期間，按《廣西師範學院大學生手冊》的若干規定嚴格規範自己的行為；保證遵守實習所在單位的作息制度，安全制度，操作規程，保密制度及其它各項規章制度。認真實習，安全生產。不從事與頂崗實習工作無關，有損學校形象的活動。

第三條 學生本人、學生家長承諾對學生本人在分散實習期間的人身財產安全和一切的行為及其產生的'後果負完全責任，並與學院或本系無關。

第四條 學生本人保證在分散實習期間的通訊渠道暢通，經常與家長、校內指導教師及班主任（輔導員）保持聯繫。不論何種原因，一旦中止分散實習，保證及時返校辦理相關手續。保證按時返校參加畢業實踐考核或畢業前重考。

第五條 學院建議學生本人購買分散實習期間人身意外傷害保險。

第六條 本承諾書有學生本人、學生家長簽字同意及學生所在系蓋章後方可生效；

第七條 本承諾書一式兩份，學生所在系及學生本人各執一份（家長本人不能來校簽字的，須附其同意以上條款的證明材料，並有家長簽字）。

學生本人（簽字）： 年 月 日

學生家長（簽字）： 年 月 日

學生所在系（蓋章）： 年 月 日

學生校外實習承諾書((分散實習生,學院集中實習生)

為確保安全順利地完成本次實習，本人作如下承諾：

1.實習期間，嚴格遵守國家法律、法規以及實習單位的各項規章制度、勞動紀律，認真完成實習單位交辦的工作；

2. 服從學校指導教師、實習單位領導及指導人員的管理，因故請假應事先向單位指導人員和實習指導教師雙方請示,不得擅自離崗；

3.到達實習單位後定期向輔導員和指導老師報告實習情況。如變更電話號碼或者實習單位等，應及時告知輔導員，指導老師；

4.注意人身、財產、飲食衞生安全，積極防範交通等各類事故；

5.舉止文明。尊重當地的鄉規民約、風俗習慣，避免與他人發生任何形式的衝突；

6. 不做損人利己,有損實習單位和學校形象，聲譽的事情,不參與任何違法犯罪活動；

7、實習中如遇特殊、異常情形，應及時向輔導員或指導老師彙報； 本人嚴格履行以上承諾,如有違反,則承擔相應的責任,並接受學校的處理。

年 月 日

學生電話： 13948278512 學生簽字： 張三丰

備註：本承諾書由學生所在學院存檔

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