糾紛調解協議書14篇

在當下社會，越來越多地方需要用到協議，簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。大家知道協議的格式嗎？以下是小編整理的糾紛調解協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

糾紛調解協議書 篇1

當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址，

申請人：×××，男，19××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村× 組。 職業：××××××。

被申請人：××××，男，19××年×月×日出生，漢，現住××區××鎮××村×組。職業：××××。

糾紛簡要情況：200××年××月××日晚××時左右，××××××××××××××××××,並因此花

去醫療費共計××餘元。雙方在多次交涉未果的情況下，向××××提出申請,要求對此事進行調解。

經調解，自願達成如下協議：1)由××承擔所有的醫療費用;

2)××一次性補償××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計××××元;

3)××與××即日起終止一切關係，以後如有其他後果皆於雙方無關。

履行協議的.方式、地點、期限：

本協議簽定之時，由××一次性支付給申請人××現金××××元。

在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫療費用。

本協議一式 三 份，當事人、調解委員會各持一份。當事人(簽名或蓋章) 、

調解員(簽名) 年 月 日

糾紛調解協議書 篇2

甲方（公司）：______________

乙方：______________（員工）

茲就乙方解除與甲方勞動關係糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、對於______________之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關係之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣______________元整；乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，並本着以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

三、本協議書籤訂後，甲方須在_______日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，並向乙方提供該仲裁委員會製作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書後當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存摺，甲方或者其代理人簽收領取該存摺後即視為乙方已經履行完畢支付義務。

五、甲方承諾自本協議履行完畢後，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的'事項，乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方（或者特別授權代理人）收到後應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。

甲方：______________乙方：______________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

糾紛調解協議書 篇3

甲方：________醫院

乙方：________

鑑於患者________曾於____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過友好協商解決爭議。本着平等、自願、公平、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，在衞生協會的參與下，雙方達成以下協議，共同遵照執行。

一、乙方基本情況：

姓名：_________

性別：_____

年齡：_____

身份證號碼：__________

二、甲、乙雙方確認如下基本事實：

三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規，對甲方的治療方案，乙方明知且願意自行承擔相應風險。

四、考慮到乙方經濟狀況不佳，甲方出於人道主義對乙方進行如下補償：

給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：

五、本協議為該糾紛的`最終解決方案，在甲方依本協議支付全部款項後，甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協議系雙方在平等自願基礎上經過充分協商與溝通訂立，對協議內容已經充分理解。

七、本協議一式兩份，甲方執一份，乙方執一份，經雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：__________

乙方(或授權代理人)：__________

日期：__________

日期：__________

糾紛調解協議書 篇4

甲方(醫療機構)：_______________

乙方(患者方)：_______________性別：_______________年齡：_______________身份證號碼_______________住址：_______________聯繫電話：_______________

甲、乙雙方就患者(身份證號碼：_______________)於_______________年_______________月_______________日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自願達成如下協議，以便共同遵守。

1.治療經過：_______________

2.甲方已經告知乙方發生醫療糾紛後其享有的'各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委託本地醫學會進行醫療事故技術鑑定、向衞生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自願放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

3.補償數額和給付方式：甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_______________元。

4.甲乙雙方簽訂協議後，乙方不再以任何理由(包括後續治療、併發症等)就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

5.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金_______________萬元。

6.本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份(為乙方與患者的授權關係文件。

7.本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：_______________(蓋章)乙方：_______________(簽字)(患者本人)

甲方代表：_______________(簽字)(患者家屬)

_______________年_______________月_______________日

糾紛調解協議書 篇5

甲方：

乙方：

劉__訴張__糾紛一案，由___人民受理，案號：(__)__初字第39號，原定於____年__月__日開庭。現經委託代理人努力協調，經雙方協商，達成以下庭前和解協議：

一、甲乙雙方一致同意解除雙方於__年__月__日簽訂的房屋買賣合同。

二、甲方將先前收取乙方的購房預付款人民幣________元(大寫：____________元整)退還給乙方;

三、乙方收足上述款項後，則向撤回所有訴訟請求及財產保全申請。乙方撤訴後，人民就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以後不再就該案所涉及的`債權向甲方提出任何主張。

四、本協議一式四份，甲乙雙方及雙方代理人各持一份，經上述各方簽名後生效

甲方:________

乙方:________

__年__月__日

糾紛調解協議書 篇6

甲方（單位）：_____有限公司，地址：_______法定代表人：___________________

乙方（工人）：__，男，__歲，住________，身份證號：__________

乙方於日期：發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的與其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金與傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的'全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。

3、本協議簽訂後日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），餘款人民幣元（大寫：）於付清。

4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用與責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方（公章）：________乙方（簽名）：________

代表簽字：________代表簽字：________

日期：________日期：________

糾紛調解協議書 篇7

甲方：___

性別：___

住址_________

乙方：______

性別：___

住址______

茲有乙方原分責任田一塊，與甲方在分配、管種上發生糾紛，經與雙方協商達成以下協議：

一、乙方土地位置，該土地位於_________，東鄰___，南鄰___，西鄰：___、北鄰： 米、東西寬：___米。

二、甲方土地位置：該土地位於_________，東鄰___。西鄰___。南鄰___。南北長___ 米，東西寬___ 米。

三、經甲、乙雙方協商自願調換，互不找補土地及財物。

四、自本協議生效之日起，______分給乙方的'兩塊地，即：本協議第一條標明的土地及______一塊土地三畝(東鄰___ 、西鄰___。)的土地使用、所有權歸______所有，其它人不得干涉。

五、本協議自甲、乙雙方簽字之日起正式生效，且具有法律效力，任何一方不得違約，否則，違約方承擔一切經濟及法律責任。

六、本協議一式兩份，雙方各存一份。

甲 方：____

___ 年 ___月 ___日

乙 方：______

___ 年 ___月 ___日

監證人：_____

___ 年 ___月 ___日

糾紛調解協議書 篇8

甲方： ________醫院

乙方：________

鑑於患者________曾於____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過友好協商解決爭議。本着平等、自願、公平、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，在衞生協會的參與下，雙方達成以下協議，共同遵照執行。

一、乙方基本情況：

姓名：_________ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號碼：__________

二、甲、乙雙方確認如下基本事實：

三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的`法律法規及治療常規，對甲方的治療方案，乙方明知且願意自行承擔相應風險。

四、考慮到乙方經濟狀況不佳，甲方出於人道主義對乙方進行如下補償：

給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：

五、本協議為該糾紛的最終解決方案， 在甲方依本協議支付全部款項後，甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協議系雙方在平等自願基礎上經過充分協商與溝通訂立，對協議內容已經充分理解。

七、本協議一式兩份，甲方執一份，乙方執一份，經雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：__________ 乙方（或授權代理人）： __________

日期：__________ 日期：__________

糾紛調解協議書 篇9

當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址，

申請人：________，男，_____年______月______日出生，漢，現住______市______區______鎮______村______組。職業：________________。

被申請人：________，男，_____年______月______日出生，漢，現住______區______鎮______村______組。職業：______________。

糾紛簡要情況：_____年______月______日晚______時左右，________________________________________________,並因此花去醫療費共計______餘元。雙方在多次交涉未果的`情況下，向______________提出申請,要求對此事進行調解。

經調解，自願達成如下協議：

1)由______承擔所有的醫療費用;

2)______一次性補償______誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計______________元;

3)______與______即日起終止一切關係，以後如有其他後果皆於雙方無關。

履行協議的方式、地點、期限：

本協議簽定之時，由______一次性支付給申請人______

現金______________元。

在_______年______月______日前,由______為______付清所有的醫療費用。

本協議一式三份，當事人、調解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章)：__________________

調解員(簽名)：__________________

_______年_______月_______日

糾紛調解協議書 篇10

甲方：_____________，男，住址__________________。

乙方：____________，男，住址__________________。

茲有乙方原分責任田一塊，與甲方在分配、管種上發生糾紛，經與雙方協商達成以下協議：

一、乙方土地位置，該土地位於原試量棉花廠北邊，東鄰試高鄉鎮公路沿，南鄰原生產隊小路，西鄰：______、北鄰：______、南北長：______米、東西寬：______米。

二、甲方土地位置：東鄰______。西鄰______。北鄰______。原宅基______。南鄰______。南北長______米，東西寬______米。

三、經甲、乙雙方協商自願調換，互不找補土地及財物。

四、自本協議生效之日起，原生產隊分給乙方的兩塊地，即：本協議第一條標明的土地及鹿新運河北沿一塊土地三畝（東鄰______、西鄰______。）的`土地使用、所有權歸丁建偉所有，其它人不得干涉。

五、本協議自甲、乙雙方簽字之日起正式生效，且具有法律效力，

任何一方不得違約，否則，違約方承擔一切經濟及法律責任。

六、本協議一式兩份，雙方各存一份。

甲方：____________

乙方：____________

監證人：____________

______年______月______日

糾紛調解協議書 篇11

甲方：

乙方：

依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本着平等、自願的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關係、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協議：

一、甲乙雙方協商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關係。

二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關係有關的所有款項共計人民幣__元，其餘款項和權利乙方自願放棄，前述款項甲方於本協議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。

三、乙方確認：收到本協議第二條約定的'款項後，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。

四、乙方已清楚瞭解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，願意按協議約定嚴格執行。

五、本協議自雙方簽字並加蓋甲方公章後生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（公章）： 乙方（簽名）：

代表簽字：

年 月 日

民事糾紛和解協議書範本（3）

甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本着互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就XXXX年 月 日發生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

一、各方確認甲方於XXXX年 月 日在工作中於 工地受傷，後丙方墊付甲方 萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認；

二、甲方於XXXX年 月 日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %；

四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議後相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五、本協議經各方簽字或者蓋章後生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件為本協議書附件。

甲方（簽字）

乙方（簽字）

丙方：

丁方 ：

見證人（簽字）

簽約日期： 年 月 日

簽約地點：

糾紛調解協議書 篇12

甲方：學生_______家長：_______

乙方：學生_______家長：_______

經學校調解雙方家長達成如下協議：

1、甲方現已付清乙方的住院費用（____年____月_____日———____年____月_____日）；

2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用_______元（包括車費、住院期間的生活費等費用）；

3、甲方負責乙方的'後續治療、檢查費用，直至痊癒（痊癒是指：醫院出具的完全康復證明）；在校療養期間由甲方和校方共同監護；

4、康復後在_______市公安局做傷情鑑定，鑑定的費用由甲方負責；

5、學校政教處負責監督此協議的執行情況；

6、此協議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：_______學校政教處留一份。

甲方：_______

乙方：_______

第三方：_______

____年____月_____日

糾紛調解協議書 篇13

甲方：_____________醫院

乙方：_______________

風險告知：解決醫療事故爭議、醫療糾紛的三條途徑：一是醫、患兩方自行協商解決(鼓勵按此方式解決)，由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委託人向醫方(醫方代表應是經治醫師、經治科室主任、該機構醫務部門人員)提出處理意見並説明相關理由，醫方同意的協商完成;醫方不同意的可以提出醫方處理意見並説明理由，患方同意的協商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見並説明理由。期間醫、患方均有權提出不同意繼續協商，宣佈協商不成，另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。

鑑於患者________曾於____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決;甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

某市200×年度職工平均工資：___________元

某市200×年度城鎮居民平均生活費：_______________元

某市城鎮居民最低生活保障金：______________元

第二條賠償項目及計算方法

第三條甲方同意於本協議生效後_______日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的`款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。

甲方：______________乙方_____________

代表：_______________代表:______________

日期：______________日期：______________

糾紛調解協議書 篇14

土地權屬糾紛伴隨着土地登記工作而始終存在，其原因是多方面的。本着尊重歷史、面對現實、實事求是、有利於社會安定團結的原則，為維護土地的社會主義公有制，依法、公正、及時地做好土地權屬爭議的調處工作，根據原國家土地管理局95年頒佈的《土地權屬爭議處理辦法》，我們制定了以下操作程序規範。

第一條 辦理機構處理土地權屬糾紛機構為各縣國土資源局。處理意見經局辦公會討論通過，報縣人民政府下達處理決定。對部分在全地區範圍內有重大影響或者涉及到兩個縣以上權屬單位的土地權屬糾紛，由林芝地區國土資源局地籍科負責協調處理。

第二條申請

1、土地權屬爭議的一方必須書面申請。

2、申請書應包括申請單位名稱、法人代表名稱、四至、聯繫方式、爭議土地座落位置、爭議事實及理由。

3、申請單位如果委託他人代理的，應出具委託代理證明書。

4、申請單位必須具有法人資格，無法人資格的`單位應當由其上一級具有法人資格的單位提出申請。

5、農村集體經濟組織 ( 如村民小組等 )的上一級具有法人資格的村民委員會不提出申請的，該集體經濟組織內有三分之二成員要求處理的，也應該受理。

6、申請書及其附件應當按對方當事人數提供附件。

第三條 受理

1、收到土地權屬爭議申請書後 ，各縣國土資源局工作人員初步查閲有關檔案，向局領導彙報並提出是否受理意見，七日內作出是否受理的決定。

2、初步決定不予受理的，寫出書面不予受理的理由，報縣政府下達不予受理通知書。

3、決定受理的，組建三人或三人以上的調查小組。

4、五日內向爭議另一方送達爭議申請書及附件材料。同時要求爭議另一方提供答辯意見，如果另一方不提供答辯意見的，不影響調查處理。

5、農村土地經營承包糾紛國土資源管理部門不予受理。

第四條 調查

1、收集爭議雙方各自的理由及各種書面證據。爭議雙方對自己的主張負有舉證責任。

2、實地勘丈，繪製宗地圖，標繪雙方主張界線。

3、查閲地籍檔案及各歷史時期的其他檔案：如土地詳查資料、變更調查資料、法院判決、雙方協議、《土地管理法》實施前有關部門的用地批覆及建築許可證等。

4、所爭議的土地必須與爭議雙方有直接的所有權或者使用權事實，防止爭議雙方通過爭議、協議的方式瓜分國有和集體的後備土地。

5、在三個月內完成調查處理意見，特殊情況需延長的應經過批准。

第五條 調解

l、在全面調查的基礎上，先行調解，根據基本事實，對照法律法規規定，在實事求是，有利於社會穩定的原則下，公平合理、互諒互讓地組織雙方協調。

2、經調解協商如能達成一致意見，應由雙方簽訂權屬爭議協議書， 雙方單位和法人代表( 或經授 權的代理人)簽名蓋章。承辦人簽名，縣局蓋章。協議書可作為土地登記依據進行土地登記。

3、經調解不能達成一致意見的，也應將不能達成一致的意見書面記錄存檔。

第六條 處理

1、調查小組初步提出處理意見。

2、經局辦公會討論形成正式處理意見報請縣人民政府研究決定。

3、由縣人民政府下達土地權屬爭議處理決定。 縣政府批准後由縣國土資源局下發處理決定，但要在此決定中註明經縣人民政府批准。

第八條 行政複議或行政訴訟

l、爭議雙方當事人對縣人民政府處理決定不服的，可以提起行政複議，也可以提起行政訴訟。

2、土地權屬爭議實行復議前置原則，未經人民政府處理或行政複議的，人民法院不予受理土地權屬爭議案件。