職工大病補助申請書範文
xx-xxx-x:
本人,男,xx歲,系市xx-x退休職工。於xx-xx年x月患病經xx腫瘤醫院診斷為胃癌,在xx市腫瘤醫院手術治療期間自付費用xx-xxx餘元;於去年x月份至今在xx-x醫院進行放射性化學治療x次,共自付費用xx-xx餘元;今年x月x日,因腸梗阻再次在xx-x醫院進行治療,目前共產生費用xx-xx餘元。
本人xx現年xx歲,系xx系統老職工,現己退休。目前,我們夫妻二人退休養老金每月只有xx-xx元,根本無法承擔高昂的醫療費用,治療產生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借,因無法承擔此次治療費用,不得不申請出院回家保守治療。 目前,因治病家裏已欠下沉重債務,第二次放射性化學治療在即,本人特懇請市總工會恩施救濟,使得治療能夠繼續下去。在此,深表感謝!
特此申請。
申請人:xx-x xx-x
職工大病補助申請書範文 [篇2]
尊敬的領導:
你好!我是xx市xx街xx社區居民xx,借住父母家。我父親由於脊椎折斷、並患有糖尿病,退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷,糖尿病已到嚴重時期,不能進食,四肢浮腫,隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病,加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現在生活舉步維艱。
我本人由於長期失業,沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活,我的.妻子也沒有工作,只能在照顧父母的空餘時間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒,但遺憾的是沒有母乳吃,只能靠昂貴的奶粉供養,這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下,希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把,特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!我們全家期待着您的佳音. 此致
敬禮!
申請人:
申請日期:
職工大病補助申請書範文 [篇3]
平羅縣人民政府民政辦:
申請人:徐光福,男,漢族,現年67歲,家住平羅縣頭閘鎮雙渠八隊。
本人因患有乙肝病史30多年,現已引起肝腹水,先後在平羅縣醫院、寧夏醫科大學總院、上海第二軍醫大學東方肝膽外科醫院檢查治療,最終在寧夏醫科大學總院確診為:1原發性肝癌;2乙肝後肝硬化代償期;3病毒性肝炎乙型慢性,花費除報銷的農村合作醫療費外,其它如下:
首先在寧夏醫科大學總院藥費共用去6560.75元;其次在上海第二軍醫大學東方肝膽醫藥費用去6500.01元;5716.70元;9518.05元;2981.55元;8085.90元,最後在縣醫院用去1256.78元。 其間病人來去交通、住宿費共用去11735元不等。
病人除去醫療報銷外共用去醫藥費用總人民幣為40619.74元。 因本人家庭經濟收入非常微薄,無力承擔本人治病昂貴的醫療費用,其中大部分治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這麼大一筆病療費用,不得不回家保守治療。本人已欠下了重重債務,其中還有後期化療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。
因此,本人特向平羅縣人民政府政辦申請大病醫療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助,將感激不盡!
此致
敬禮
申請人:徐光福
2012年10月10日
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